1. 新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因? 2. 如何判斷新生兒缺氧缺血性腦病? 3. 如何護(hù)理缺氧缺血性腦病的患兒?
1. 新生兒缺氧缺血性腦病的主要病因2. 新生兒缺氧缺血性腦病的癥狀與體征3. 新生兒缺氧缺血性腦病的治療要點(diǎn) 與護(hù)理措施
由于各種圍生期因素引起的缺氧和腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒和新生兒的腦損傷,是新生兒窒息后的嚴(yán)重并發(fā)癥之一,是引起新生兒急性死亡和慢性神經(jīng)系統(tǒng)損傷的主要原因之一。
◎ 圍生期窒息是本病的主要病因。 母體和胎兒間血液循環(huán)和氣體交換障礙,如母親患有妊娠高血壓綜合癥、大出血、胎盤早剝、前置胎盤、胎盤功能不良等 新生兒缺氧缺血,如新生兒窒息、反復(fù)的呼吸暫停、顱內(nèi)出血、腦水腫、心肺疾病、嚴(yán)重失血、心跳停止等
腦組織新陳代謝旺盛,腦的能量來源幾乎全部由葡萄糖氧化而來。腦缺氧后,腦細(xì)胞氧化受損,大量神經(jīng)細(xì)胞死亡,致腦血管自主調(diào)節(jié)功能障礙。 當(dāng)血壓升高時(shí)腦血流灌注過度可致顱內(nèi)出血;當(dāng)血壓下降時(shí),腦血流減少引起缺血性腦損害。
主要為興奮、易激惹,擁抱等原始反射活躍、吸吮反射正常,肌張力正常,一般無意識障礙,呼吸平穩(wěn),無驚厥。癥狀24小時(shí)后逐漸減輕,多于3天內(nèi)消失,預(yù)后良好。
主要為抑制狀態(tài),嗜睡、反應(yīng)遲鈍;肌張力低下、肢體活動減少;常伴驚厥;前囟正?;蛏杂酗枬M;原始反射減弱。癥狀多在生后24~72小時(shí)內(nèi)明顯,在一周末至兩周內(nèi)消失,少數(shù)患兒會病情惡化或留有后遺癥。
主要為昏迷狀態(tài),肌張力低下,自發(fā)活動消失,頻繁驚厥;前囟飽滿、緊張;原始反射消失;反復(fù)呼吸暫停;瞳孔不等大或瞳孔放大等。癥狀一般可持續(xù)數(shù)周,病死率高,存活者多數(shù)留有后遺癥。
1.頭顱B超、CT檢查與腦電圖檢查:超聲檢查比CT更能清楚地顯示室管膜下的病變和腦室內(nèi)出血;CT顯示腦軟化明顯,最適合的檢查時(shí)間為生后2~5天;腦電圖有助于判斷腦損傷的程度和預(yù)后及驚厥的診斷。
2.血生化:血清肌酸磷酸激酶同工酶升高(正常值

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第一節(jié) 新生兒缺氧缺血性腦病的護(hù)理

版本: 通用版

年級: 兒科護(hù)理

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