在早產(chǎn)兒護理一節(jié)中，強調(diào)出生體重在1500g以上、而無青紫的早產(chǎn)兒應(yīng)于生后2~4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg。 你知道這是為什么嗎？
1.新生兒低血糖的診斷標準2.新生兒低血糖的護理措施
新生兒低血糖是指新生兒期全血血糖低于2.2 mml/L（40mg／dl）。是新生兒期常見病，多發(fā)于早產(chǎn)兒、低出生體重兒、糖尿病母親的嬰兒及新生兒缺氧窒息、硬腫癥、敗血癥等。
糖原儲存不足，而消耗增加；胰島素分泌過多及遺傳代謝障礙；顱內(nèi)出血、膽紅素腦病、垂體發(fā)育不全、腎上腺皮質(zhì)功能不全等也可出現(xiàn)低血糖。
1.暫時性低血糖：持續(xù)時間較短，不超過新生兒期。多見于早產(chǎn)兒、小于胎齡兒，由于葡萄糖儲存不足所致；還可見于缺氧、敗血癥等，因葡萄糖消耗增多等。
2.持續(xù)性低血糖：指低血糖持續(xù)到嬰兒或兒童期。見于胰島細胞瘤等致高胰島素血癥；先天性垂體功能不全等內(nèi)分泌缺陷性疾??；遺傳代謝性疾病。
大多數(shù)患兒無臨床癥狀或無特異癥狀；少數(shù)于生后數(shù)小時至一周內(nèi)可出現(xiàn)嗜睡、反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難、煩躁不安、嗜睡、氣急、發(fā)紺、哭聲異常、肌張力低下、震顫、甚至驚厥、呼吸暫停等非特異性癥狀，經(jīng)靜脈補充葡萄糖后癥狀消失，血糖恢復正常。
保持血糖穩(wěn)定，防止低血糖發(fā)生。無癥狀低血糖者，口服葡萄糖。若進食無效改為靜脈輸注葡萄糖；有癥狀低血糖者，靜脈注射葡萄糖；每分鐘6~8mg/kg。
對持續(xù)反復低血糖者，除注射葡萄糖外，根據(jù)病情需要可增加氫化可的松、胰高糖素治療。并且治療原發(fā)病。
患兒不發(fā)生昏迷與驚厥； 合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)攝入； 避免低血糖的發(fā)生。
2.預防低血糖的發(fā)生
對可能發(fā)生低血糖的患兒，生后1小時即喂10% 的葡萄糖。
低體重兒注意保暖；缺氧者給予吸氧；有感染者遵醫(yī)囑給予抗感染治療。
4.密切觀察病情變化
監(jiān)測血糖，觀察神志、哭聲、呼吸、抽搐等情況，以便及時搶救。出現(xiàn)昏迷、驚厥時立即報告醫(yī)生、并及時處理。
盡早開奶，吸吮母乳；向家長講述低血糖的發(fā)生原因，指導家長了解低血糖發(fā)生時癥狀和體征的觀察；加強新生兒保暖；預防感染。
1.低血糖癥患兒若進食無效改為靜脈輸注葡萄糖，其速度為每分鐘
A.1～2mg/kg B.3～4mg/kg C.5～6mg/kg D.6～8mg/kg E.8～10mg/kg
2.新生兒低血糖癥的診斷標準是血糖低于
A. 1.8mml/L B. 1.75mml/L C. 1.88mml/L D. 2.0mml/L E. 2.2mml/L
早產(chǎn)兒，出生體重在2000g，無青紫，護士指導家長于生后2~4小時喂10%葡萄糖水2ml/kg。
早產(chǎn)兒出生后易發(fā)生低血糖，為預防低血糖，生后及時補充葡萄糖。該早產(chǎn)兒體重在1500g以上，無青紫，于生后2～4小時即喂。
2.如果該早產(chǎn)兒出現(xiàn)反應(yīng)低下、喂養(yǎng)困難、嗜睡、發(fā)紺、震顫等，你考慮患兒有可能發(fā)生了什么情況？
該早產(chǎn)兒發(fā)生了低血糖。
3.應(yīng)采取哪些護理措施？
應(yīng)靜脈注射葡萄糖，每分鐘6~8mg/kg； 吸氧；保持安靜，如震顫未能止住則鎮(zhèn)靜；密切觀察血糖和生命體征。
1.早產(chǎn)兒，胎齡31周，生后12小時出現(xiàn)發(fā)紺、震顫。實驗室檢查：血糖1.8mml／L，診斷為新生兒低血糖。立即遵醫(yī)囑靜脈輸入葡萄糖溶液，在輸入葡萄糖時是應(yīng)注意的是：
A.給予高糖飲食 B.監(jiān)測血糖變化 C.給予高蛋白飲食 D.防止外傷 E.同時用胰高血糖素
（2~4題共用題干）患兒女，32周，早產(chǎn)小于胎齡兒。生后出現(xiàn)哭聲異常，陣發(fā)性青紫，肢體抖動，實驗室檢查：血糖1.7mml/L，診斷為新生兒低血糖
2.常見病因是 A.足月兒 B.巨大兒 C.早產(chǎn)兒　 D.過渡期新生兒　 E.過期產(chǎn)新生兒
3.如果患兒不能經(jīng)口進食，需要靜脈補充葡萄糖，其速度是每分鐘 A.1~2mg/kg　 B.3~4mg/kg　 C.4~5mg/kg　 D.6~8mg/kg　 E.9~10mg/kg
4.輸入葡萄糖時，主要的措施是 A.給予高糖飲食　 B.多飲糖水 C.監(jiān)測血糖變化 　 D.防止外傷 E.注意保暖

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第五節(jié) 新生兒低血糖的護理

版本： 通用版

年級： 兒科護理

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