嬰兒出生后，各個(gè)系統(tǒng)的發(fā)育是不均衡的。其中，作為統(tǒng)帥一切生理活動(dòng)的神經(jīng)系統(tǒng)是最先迅速發(fā)育的，以協(xié)調(diào)身體各組織器官的功能，適應(yīng)環(huán)境的變化。這一章我們要學(xué)習(xí)的就是有關(guān)神經(jīng)系統(tǒng)的內(nèi)容及神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理。同學(xué)們應(yīng)熟悉小兒神經(jīng)反射的特點(diǎn)；小兒腰椎穿刺的位置；掌握化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎與腦炎的癥狀與體征；掌握不同腦膜炎腦脊液檢查的特點(diǎn)。對(duì)患有腦膜炎的患兒，我們應(yīng)該如何給予正確的護(hù)理？
第一節(jié) 小兒神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)
神經(jīng)系統(tǒng)由腦和脊髓及遍布于全身的周圍神經(jīng)組成，在人體各器官系統(tǒng)中占有重要的地位。在小兒生長(zhǎng)發(fā)育過程中，神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育最早。不同年齡階段其解剖、生理各具不同特征。
一、腦
小兒的腦實(shí)質(zhì)生長(zhǎng)較快，出生時(shí)腦的平均重量約370克 ，占其體重的1/9～1/8。小兒出生時(shí)腦皮質(zhì)細(xì)胞數(shù)已與成人相同。3歲時(shí)，腦細(xì)胞的分化基本完成，8歲時(shí)與成人區(qū)別不大。神經(jīng)纖維髓鞘化到4歲才完成，故在嬰幼兒時(shí)期由于髓鞘形成不完善，刺激引起的神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)慢，易于泛化，不易形成明顯興奮灶。
二、脊髓
出生時(shí)脊髓的結(jié)構(gòu)已較完善，發(fā)育已較成熟，2歲時(shí)已接近成人。年齡越小脊髓相對(duì)越長(zhǎng)，出生時(shí)脊髓的末端位于第3～4腰椎水平，生后脊柱發(fā)育較脊髓快，4歲時(shí)脊髓末端位于第1～2腰椎水平。因此，嬰幼兒做腰椎穿刺時(shí)位置要低，以第4～5腰椎間隙進(jìn)針為宜，以免損傷脊髓。
三、腦脊液
正常腦脊液外觀清亮透明，新生兒腦脊液量少（約50ml），壓力低。抽取腦脊液較困難，以后逐漸增多，壓力漸升高。小兒腦脊液正常值見表15-1.
表15-1 小兒腦脊液正常參考值
四、神經(jīng)反射
小兒神經(jīng)反射與神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育有密切的關(guān)系，不同的神經(jīng)反射有不同的臨床意義。
1.出生時(shí)即存在，終身不消失的反射 角膜反射、結(jié)膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等，這些反射減弱或消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)有病理改變。
2.出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射 覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射、頸肢反射、交叉腿反射等，出生時(shí)存在，生后3～6個(gè)月逐漸消失。這些反射在新生兒時(shí)期減弱或到該消失時(shí)仍存在為病理狀態(tài)。
3.出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終身存在的反射 腹壁反射、提睪反射在新生兒期不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。
4.病理反射 2歲以內(nèi)可以引出踝陣攣、巴賓斯基征陽性為生理現(xiàn)象，若單側(cè)出現(xiàn)或2歲后出現(xiàn)則為病理現(xiàn)象。
5.腦膜刺激征 新生兒期凱爾尼格征、布魯津斯基征可為弱陽性，因小嬰兒屈肌張力高，所以生后3～4個(gè)月陽性無病理意義。同時(shí)，由于嬰兒顱縫和囟門可緩解顱內(nèi)壓力，腦膜刺激征可能不明顯或出現(xiàn)較晚。
【同步訓(xùn)練】
1.出生時(shí)存在而以后逐漸消失的反射
A.提睪反射 B.角膜反射 C.吞咽反射 D.覓食反射 E.腹壁反射
2.新生兒時(shí)期脊髓末端的位置是
A.第l腰椎上緣 B.第1腰椎下緣 C.第2腰椎下緣
D.第2腰椎上緣 E.第3腰椎下緣
3.嬰幼兒腰椎穿刺位置是在 間隙進(jìn)針為宜，以免損傷脊髓。4歲時(shí)脊髓末端位于第 腰椎水平。
4.周圍神經(jīng)髓鞘化到 才完成。
5.小兒神經(jīng)反射特點(diǎn)及其臨床意義？
【護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】
1.足月新生兒出生時(shí)存在，終身不消失的反射是
A.覓食反射 B.結(jié)膜反射 C.握持反射 D.頸肢反射 E.腹壁反射
2. 小兒出生時(shí)即存在，出生后3～6、7個(gè)月逐漸消失的神經(jīng)反射是
A.吸吮反射 B.膝跳反射 C.跟腱反射 D.瞳孔反射 E.腹壁反射
3.8個(gè)月的小兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常時(shí)表現(xiàn)的是
A.角膜反射陽性 B.吞咽反射陽性 C.頸肢反射陽性
D.腹壁反射陰性 E.雙側(cè)巴賓斯基征陽性
4.關(guān)于腦脊液的描述，下列正確的是：
A.新生兒腦脊液量較多 B.正常腦脊液外觀呈毛玻璃樣 C.新生兒腦脊液量約為80ml
D.新生兒腦脊液壓力為60～90mmH2O E.兒童腦脊液壓力為70～180mmH2O
5.下列哪項(xiàng)是出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射
A.角膜反射 B.腹壁反射 C.頸肢反射 D.咽反射 E.握持反射
6.嬰幼兒受外界刺激容易出現(xiàn)泛化現(xiàn)象的主要原因是
A.神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目少 B.神經(jīng)細(xì)胞樹突少 C.神經(jīng)細(xì)胞軸突少
D.神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善 E.大腦皮質(zhì)有明確的興奮灶
（BACEB D）
知識(shí)要點(diǎn)
1.小兒腰椎穿刺的位置，小兒神經(jīng)反射的特點(diǎn)。
2.正常腦脊液外觀及小兒腦脊液正常值。
嬰兒和新生兒
兒童
壓力 （mmH20）
30～80（新生兒）
70～200
細(xì)胞數(shù)
（0～20）×106/L
（0～10）×106/L
蛋白總量（g/l）
0.2～1.2（新生兒）
0.2～0.4
糖（mml/L）
3.9～5.0
2.8～4.5
氯化物（mml/L）
110～122
117～127

相關(guān)學(xué)案

通用版兒科護(hù)理第一節(jié) 兒科護(hù)理的任務(wù)與兒科護(hù)士精品導(dǎo)學(xué)案及答案：

這是一份通用版兒科護(hù)理第一節(jié) 兒科護(hù)理的任務(wù)與兒科護(hù)士精品導(dǎo)學(xué)案及答案，共4頁。學(xué)案主要包含了同步訓(xùn)練，護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接等內(nèi)容，歡迎下載使用。

通用版兒科護(hù)理第一節(jié) 小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)優(yōu)秀導(dǎo)學(xué)案：

這是一份通用版兒科護(hù)理第一節(jié) 小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)優(yōu)秀導(dǎo)學(xué)案，共4頁。學(xué)案主要包含了解剖特點(diǎn)，排尿特點(diǎn)，尿液特點(diǎn)與尿量等內(nèi)容，歡迎下載使用。

中職通用版第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)優(yōu)質(zhì)導(dǎo)學(xué)案：

這是一份中職通用版第一節(jié) 小兒循環(huán)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)優(yōu)質(zhì)導(dǎo)學(xué)案，共5頁。學(xué)案主要包含了心臟，心率，血壓等內(nèi)容，歡迎下載使用。

英語朗讀寶

相關(guān)學(xué)案 更多

兒科護(hù)理第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)優(yōu)秀學(xué)案及答案

兒科護(hù)理第一節(jié) 小兒呼吸系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)優(yōu)秀學(xué)案及答案
中職專業(yè)課通用版兒科護(hù)理第五章 新生兒與早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及其護(hù)理第五節(jié) 新生兒窒息的護(hù)理優(yōu)秀學(xué)案

中職專業(yè)課通用版兒科護(hù)理第五章 新生兒與早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及其護(hù)理第五節(jié) 新生兒窒息的護(hù)理優(yōu)秀學(xué)案
中職專業(yè)課通用版兒科護(hù)理第四節(jié) 新生兒黃疸的護(hù)理優(yōu)質(zhì)導(dǎo)學(xué)案及答案

中職專業(yè)課通用版兒科護(hù)理第四節(jié) 新生兒黃疸的護(hù)理優(yōu)質(zhì)導(dǎo)學(xué)案及答案
通用版兒科護(hù)理第三節(jié) 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理精品學(xué)案

通用版兒科護(hù)理第三節(jié) 早產(chǎn)兒的特點(diǎn)及護(hù)理精品學(xué)案
資料下載及使用幫助
版權(quán)申訴
版權(quán)申訴
若您為此資料的原創(chuàng)作者，認(rèn)為該資料內(nèi)容侵犯了您的知識(shí)產(chǎn)權(quán)，請(qǐng)掃碼添加我們的相關(guān)工作人員，我們盡可能的保護(hù)您的合法權(quán)益。
入駐教習(xí)網(wǎng)，可獲得資源免費(fèi)推廣曝光，還可獲得多重現(xiàn)金獎(jiǎng)勵(lì)，申請(qǐng) 精品資源制作， 工作室入駐。
版權(quán)申訴二維碼
中職專業(yè)課通用版兒科護(hù)理電子課本

第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

版本： 通用版

年級(jí)： 兒科護(hù)理

切換課文
歡迎來到教習(xí)網(wǎng)
  • 900萬優(yōu)選資源，讓備課更輕松
  • 600萬優(yōu)選試題，支持自由組卷
  • 高質(zhì)量可編輯，日均更新2000+
  • 百萬教師選擇，專業(yè)更值得信賴
微信掃碼注冊(cè)
qrcode
二維碼已過期
刷新

微信掃碼，快速注冊(cè)

手機(jī)號(hào)注冊(cè)
手機(jī)號(hào)碼

手機(jī)號(hào)格式錯(cuò)誤

手機(jī)驗(yàn)證碼 獲取驗(yàn)證碼

手機(jī)驗(yàn)證碼已經(jīng)成功發(fā)送，5分鐘內(nèi)有效

設(shè)置密碼

6-20個(gè)字符，數(shù)字、字母或符號(hào)

注冊(cè)即視為同意教習(xí)網(wǎng)「注冊(cè)協(xié)議」及「隱私條款」
QQ注冊(cè)
手機(jī)號(hào)注冊(cè)
微信注冊(cè)

注冊(cè)成功

返回
頂部