第十二章  泌尿系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理 我們?cè)谇懊鎸W(xué)習(xí)了消化、呼吸、循環(huán)等系統(tǒng)的兒科常見(jiàn)疾病的護(hù)理，這一章的內(nèi)容是關(guān)于小兒泌尿系統(tǒng)的常見(jiàn)疾病的護(hù)理。通過(guò)這部分內(nèi)容的學(xué)習(xí)，同學(xué)們可以掌握嬰幼兒的泌尿系統(tǒng)及其疾病與護(hù)理的特點(diǎn)；嬰幼兒與年長(zhǎng)兒患泌尿道感染的不同癥狀及護(hù)理；患急性腎小球腎炎、腎病綜合征等患兒在護(hù)理方面應(yīng)該注意的問(wèn)題?，F(xiàn)在我們就來(lái)一同學(xué)習(xí)吧！ 第一節(jié)  小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn) 知識(shí)要點(diǎn)1.小兒尿道特點(diǎn)2.小兒尿液特點(diǎn)與尿量 一、解剖特點(diǎn)1.腎臟  小兒年齡越小，腎臟相對(duì)越大。嬰兒期腎臟位置較低，下端位于髂嵴以下平第4腰椎，2歲以后才達(dá)髂嵴以上，故2歲以內(nèi)小兒腹部觸診時(shí)容易捫及到腎。嬰兒腎臟表面呈分葉狀，2～4歲時(shí)分葉消失。2.輸尿管  嬰幼兒輸尿管長(zhǎng)而彎曲，管壁肌肉及彈力纖維發(fā)育不良，容易受壓或扭曲導(dǎo)致梗阻，易發(fā)生尿潴留而誘發(fā)感染。3.膀胱  嬰兒膀胱位置相對(duì)較高，尿液充盈時(shí)可進(jìn)入腹腔，在恥骨聯(lián)合上容易捫及。隨著年齡增長(zhǎng)，逐漸下降至骨盆內(nèi)。膀胱排尿受脊髓和大腦控制，1.5歲左右時(shí)可自主排尿。4.尿道  新生兒女?huà)肽虻纼H長(zhǎng)1cm（性成熟期3～5cm），外口暴露且接近肛門(mén)，易受糞便污染，故上行性感染比男嬰多。男嬰尿道雖長(zhǎng)（5～6cm），但常有包莖，積垢時(shí)也可引起上行性細(xì)菌感染。二、排尿特點(diǎn)新生兒一般在生后24小時(shí)內(nèi)排尿，生后最初幾日每日排尿4～5次，由于小兒新陳代謝旺盛，進(jìn)水量較多而膀胱容量較小，排尿次數(shù)頻繁，1周后可增至20～25次，1歲時(shí)每日排尿15～16次；幼兒每日排尿10次；學(xué)齡前和學(xué)齡期每日6～7次。嬰兒期排尿由脊髓反射完成，一般至3歲左右小兒已能控制排尿。三、尿液特點(diǎn)與尿量1.尿液特點(diǎn)(1)尿色及酸堿度：正常小兒尿色淡黃透明，PH在5～7，出生后最初幾天尿色較深，稍混濁，放置后有紅褐色沉淀，為尿酸鹽結(jié)晶。正常嬰幼兒尿液在寒冷季節(jié)放置后可出現(xiàn)乳白色沉淀，此為鹽類(lèi)結(jié)晶而使尿液變混。(2)尿比重：新生兒時(shí)較低，以后逐漸增高，1歲后接近成人。(3)尿蛋白：正常小兒尿蛋白定性試驗(yàn)陰性。(4)細(xì)胞和管型：正常小兒清潔新鮮尿液離心后沉渣檢查，紅細(xì)胞＜3個(gè)／HP，白細(xì)胞＜5個(gè)／HP，一般無(wú)管型。12小時(shí)尿沉渣計(jì)數(shù)（Addis計(jì)數(shù)），紅細(xì)胞＜50萬(wàn)，白細(xì)胞＜100萬(wàn)，管型＜500個(gè)。2.尿量：小兒尿量個(gè)體差異較大，與飲食、氣溫、活動(dòng)量及精神等因素有關(guān)。正常新生兒尿量每小時(shí)為1～3ml／kg，嬰兒每24小時(shí)排尿量為400～500ml，幼兒500～600ml，學(xué)齡前兒童為600～800 ml，學(xué)齡期兒童800～1400ml。學(xué)齡期兒童每24小時(shí)尿量＜400ml，學(xué)齡前兒童＜300ml，嬰幼兒＜200ml，或者每小時(shí)尿量＜1ml／kg即為少尿。每小時(shí)尿量＜0.5ml／kg，或者每24小時(shí)尿量＜30～50ml為無(wú)尿。【同步訓(xùn)練】1.小兒無(wú)尿的標(biāo)準(zhǔn)為每天尿量少于 A.20～60ml    B.40～60ml    C.30～50ml   D.50～60ml    E.50～70ml 2.小兒新鮮尿液放置后有紅褐色沉淀，為__________。3.學(xué)齡期兒童每日尿量少于______ml，學(xué)齡前兒童尿量少于______ml，嬰幼兒尿量少于______ml，即為少尿。 【護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.嬰幼兒少尿的概念是晝夜尿量A.＜200ml     B.＜300ml    C.＜400ml   D.＜500ml     E.＜100ml  A 
      

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第一節(jié) 小兒泌尿系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

版本： 通用版

年級(jí)： 兒科護(hù)理

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