神經(jīng)系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
1.小兒腰椎穿刺的位置， 小兒神經(jīng)反射的特點(diǎn)。2.正常腦脊液外觀及 小兒腦脊液正常值。
小兒的腦實(shí)質(zhì)生長(zhǎng)較快，出生時(shí)腦的平均重量約370克 ，占其體重的1/9～1/8。 3歲時(shí)，腦細(xì)胞的分化基本完成，8歲時(shí)與成人區(qū)別不大。神經(jīng)纖維髓鞘化到4歲才完成
年齡越小脊髓相對(duì)越長(zhǎng)，出生時(shí)脊髓的末端位于第3～4腰椎水平，生后脊柱發(fā)育較脊髓快，4歲時(shí)脊髓末端位于第1～2腰椎水平。因此，嬰幼兒做腰椎穿刺時(shí)位置要低，以第4～5腰椎間隙進(jìn)針為宜，以免損傷脊髓。
1.出生時(shí)就存在且以后永不消失的反射
角膜反射結(jié)膜反射瞳孔反射吞咽反射
2.出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射
3.出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終身存在的反射。
吸吮反射覓食反射擁抱反射握持反射
凱爾尼克征布魯津斯基征腦膜刺激征
1.出生時(shí)存在而以后逐漸消失的反射 A.提睪反射 B.角膜反射 C.吞咽反射 D.覓食反射 E.腹壁反射
2.新生兒時(shí)期脊髓末端的位置是　 A.第l腰椎上緣　 　 B.第1腰椎下緣　 　 C.第2腰椎下緣　 　D.第2腰椎上緣　 E.第3腰椎下緣
3.嬰幼兒腰椎穿刺位置是在_____________間隙進(jìn)針為宜，4歲以上小兒可在__________ 腰椎間隙進(jìn)針，以免損傷脊髓。
4.周圍神經(jīng)髓鞘化到____________才完成。
5.小兒神經(jīng)反射特點(diǎn)及其臨床意義？
（1）出生時(shí)即存在，終身不消失的反射有角膜反射、結(jié)膜反射、瞳孔反射、吞咽反射等，這些反射減弱或消失，提示神經(jīng)系統(tǒng)有病理改變。
（2）出生時(shí)存在，以后逐漸消失的反射有覓食反射、吸吮反射、擁抱反射、握持反射、頸肢反射、交叉腿反射等，出生時(shí)存在，生后3～6個(gè)月逐漸消失。這些反射在新生兒時(shí)期減弱或到該消失時(shí)仍存在為病理狀態(tài)。
（3）出生時(shí)不存在，以后逐漸出現(xiàn)并終身存在的反射：腹壁反射、提睪反射在新生兒期不易引出，到1歲時(shí)才穩(wěn)定。（4）病理反射：2歲以內(nèi)可以引出踝陣攣、巴賓斯基征陽性為生理現(xiàn)象，若單側(cè)出現(xiàn)或2歲后出現(xiàn)則為病理現(xiàn)象。
（5）腦膜刺激征 新生兒期凱爾尼格征、布魯津斯基征可為弱陽性，因小嬰兒屈肌張力高，所以生后3～4個(gè)月陽性無病理意義。同時(shí)，由于嬰兒顱縫和囟門可緩解顱內(nèi)壓力，腦膜刺激征可能不明顯或出現(xiàn)較晚。
1.足月新生兒出生時(shí)存在，終身不消失的反射是 A.覓食反射 B.結(jié)膜反射 C.握持反射 D.頸肢反射 E.腹壁反射
2. 小兒出生時(shí)即存在，出生后3～6個(gè)月逐漸消失的神經(jīng)反射是 A.吸吮反射 B.膝跳反射 C.跟腱反射 D.瞳孔反射 E.腹壁反射
3.8個(gè)月的小兒出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)異常時(shí)表現(xiàn)的是 A.角膜反射陽性 B.吞咽反射陽性 C.頸肢反射陽性 D.腹壁反射陰性 E.雙側(cè)巴賓斯基征陽性
4.關(guān)于腦脊液的描述，下列正確的是： A.新生兒腦脊液量較多 B.正常腦脊液外觀呈毛玻璃樣 C.新生兒腦脊液量約為80ml D.新生兒腦脊液壓力為60～90mmH2O E.兒童腦脊液壓力為70～180mmH2O
5.下列哪項(xiàng)是出生時(shí)不存在以后逐漸出現(xiàn)并永不消失的神經(jīng)反射 A.角膜反射 B.腹壁反射 C.頸肢反射 D.咽反射 E.握持反射
6.嬰幼兒受外界刺激容易出現(xiàn)泛化現(xiàn)象的主要原因是 A.神經(jīng)細(xì)胞數(shù)目少 B.神經(jīng)細(xì)胞樹突少 C.神經(jīng)細(xì)胞軸突少 D.神經(jīng)髓鞘發(fā)育不完善 E.大腦皮質(zhì)有明確的興奮灶

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第一節(jié) 神經(jīng)系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

版本： 通用版

年級(jí)： 兒科護(hù)理

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