中職專業(yè)課通用版兒科護(hù)理第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理精品ppt課件-課件下載-教習(xí)網(wǎng)

黑龍江醫(yī)藥衛(wèi)生學(xué)校邱尚瑛
第十章呼吸系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
呼吸系統(tǒng)疾病是小兒中最常見的，占住院患兒的1/4、占門診患兒的60%~70%、流行季節(jié)可高達(dá)90%。這一章我們就來學(xué)習(xí)呼吸系統(tǒng)的常見疾病。同學(xué)們需要掌握的是急性上呼吸道感染、急性感染性喉炎、小兒支氣管肺炎的主要癥狀與體征及治療要點(diǎn)與護(hù)理措施。對于患有呼吸系統(tǒng)疾病的患兒應(yīng)該如何給予良好的護(hù)理，首先讓我們來復(fù)習(xí)有關(guān)基礎(chǔ)知識。
第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理
第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理
各種病原均可引起上呼吸道感染，90%以上是由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒、腺病毒、鼻病毒、柯薩奇病、?？刹《?、冠狀病毒毒等。病原體亦可為細(xì)菌或病毒感染后繼發(fā)細(xì)菌感染，最常見為溶血性鏈球菌，其次為肺炎鏈球菌，流感嗜血桿菌等，近年來肺炎支原體。由于上呼吸道的解剖生理和免疫特點(diǎn)易患上呼吸道感染?；加芯S生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病、營養(yǎng)不良、貧血、免疫缺陷等疾病的患兒容易發(fā)生上呼吸道感染。小兒受涼、勞累、過度緊張、居住擁擠、通風(fēng)不良、陽光不足、被動吸煙、空氣嚴(yán)重污染等均容易誘發(fā)上呼吸道感染。
第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理
以呼吸道局部狀為主，如鼻塞、流涕、打噴嚏、咽癢、咽痛、輕微咳嗽、聲音嘶啞等，伴有輕微發(fā)熱、周身不適、乏力。重者畏寒、高熱、頭痛、食欲減退等。
局部癥狀不明顯，一般起病急、全身癥狀重，發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴煩躁，拒乳、哭鬧不安，甚至高熱驚厥。
部分患兒可表現(xiàn)嘔吐、腹瀉、腹痛、食欲低下等。
咽部充血，扁桃體腫大，頜下淋巴結(jié)腫大、觸痛。部分患兒可由于腸道病毒感染而出現(xiàn)不同形態(tài)皮疹。肺部體征陰性。
（1）皰疹性咽峽炎：由柯薩奇A組病毒引起，夏秋季多見；起病急、持續(xù)高熱，咽痛，咽部充血，伴流涎、拒食；咽腭弓、懸雍垂、軟腭等處有灰白色皰疹，周圍有紅暈，皰疹破潰后形成小潰瘍。病程約1周。
（2）咽-結(jié)合膜熱：由腺病毒引起，春夏季多見。高熱、咽痛、咽部充血；眼部刺痛、眼結(jié)膜充血、畏光；伴有拒食；頸部及耳后淋巴結(jié)腫大；病程約1～2周。
第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理
第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理
體溫過高與上呼吸道感染有關(guān)。
潛在并發(fā)癥高熱驚厥。
口腔黏膜改變與鼻塞、發(fā)熱致口腔粘膜干燥、損傷等有關(guān)。
第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理
1. 患兒體溫恢復(fù)正常；2. 不發(fā)生驚厥及各種并發(fā)癥或發(fā)生時(shí)能被及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理；3. 口腔能保持保持清潔、濕潤4.不發(fā)生口腔感染及粘膜損傷。
1.做好降溫護(hù)理、保證空氣清新、溫濕度適宜（1）密切監(jiān)測體溫變化，體溫超過 38.5℃時(shí)可采取降溫措施（詳見第四章第二節(jié)中發(fā)熱患兒的護(hù)理），或遵醫(yī)囑應(yīng)用小劑量退熱劑；小嬰兒盡量不使用退熱劑；出汗后避免著涼。（2）保證充足的營養(yǎng)和水分,鼓勵(lì)患兒多喝水，給予清淡、易消化、高營養(yǎng)流食或半流食，少食多餐，必要時(shí)靜脈補(bǔ)充營養(yǎng)和水分。出汗后及時(shí)更換汗衣被，保持口腔及皮膚清潔。（3）要注意通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣新鮮，一般病室溫度20~22℃、濕度55~60%。
2.保證呼吸道通暢及時(shí)清除鼻腔及咽喉部的分泌物，防止分泌物阻塞呼吸道；注意觀察咽部充血、水腫等情況，必要時(shí)可給予潤喉含片或霧化吸入。
3.密切觀察病情、預(yù)防高熱驚厥保持安靜，警惕高熱驚厥的發(fā)生，對以往有高熱驚厥史的患兒更要嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)患兒有興奮、煩躁、驚跳等癥狀時(shí)立即報(bào)告醫(yī)生并及時(shí)處理。護(hù)理患兒時(shí)應(yīng)經(jīng)常檢查口腔粘膜及皮膚有無皮疹，注意咳嗽的性質(zhì)及神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等，以便能早期發(fā)現(xiàn)麻疹、猩紅熱、百日咳及流行性腦脊髓膜炎等急性傳染病。
第二節(jié) 急性上呼吸道感染患兒的護(hù)理
指導(dǎo)家長掌握上呼吸道感染的預(yù)防知識；在集體兒童機(jī)構(gòu)中，應(yīng)早期隔離患兒，如有流行趨勢，可用食醋蒸熏法消毒居室；對反復(fù)發(fā)生上呼吸道感染的患兒應(yīng)注意加強(qiáng)體育鍛煉，多進(jìn)行戶外活動，增強(qiáng)自身抵抗力；衣服要根據(jù)氣候變化適當(dāng)增減，并逐漸適應(yīng)氣溫的變化，避免過熱或過冷。積極防治各種慢性病，如佝僂病、營養(yǎng)不良、先天性心臟比功能等。
1.急性上呼吸道感染時(shí)，年長兒多表現(xiàn)為： A.呼吸道局部癥狀 B.皮膚出疹 C.其他器官并發(fā)癥 D.驚厥 E.全身表現(xiàn)2.急性上呼吸道感染時(shí)，嬰幼兒主要表現(xiàn)為： A.呼吸道局部癥狀 B.皮膚出疹 C.鼻塞、流涕 D.咽癢、咽痛 E.全身癥狀重3.嬰幼兒患急性上呼吸道感染時(shí)，體溫過高者常出現(xiàn)： A.呼吸道癥狀 B.皮膚出疹 C.食欲低下 D.驚厥 E.拒乳或納差
4.上呼吸道感染是小兒時(shí)期常見的呼吸系統(tǒng)疾病，有兩種特殊類型上呼吸道感染分別是和。5.急性上呼吸道感染簡稱上感，是小兒最常見的呼吸道疾病，上感主要指 ____________________ 部的急性感染。90%是____________感染所致。
6.年幼兒和年長兒在患上呼吸道感染時(shí)各有什么表現(xiàn)？7.如何指導(dǎo)家長預(yù)防小兒上呼吸道感染？
1.年長兒表現(xiàn) 以呼吸道局部狀為主，如鼻塞、流涕、打噴嚏、咽癢、咽痛、咽部不適、輕微咳嗽、聲音嘶啞等，伴有輕微發(fā)熱、周身不適、乏力。重者畏寒、高熱、頭痛、納差。2.嬰幼兒表現(xiàn) 局部癥狀不明顯，一般起病急、全身癥狀重，發(fā)熱，體溫可達(dá)39~40℃，伴煩躁，拒乳、哭鬧不安，甚至高熱驚厥。
1.男，3天，發(fā)熱，鼻塞，T39.8度，咽充血，診斷 “上感”。對該患兒的降溫措施應(yīng)首選： A.溫水浴 B.退熱栓 C.解開過厚衣被 D.0.5%麻黃素滴鼻 E.口服退熱藥2.急性呼吸道感染，最常見的病原體是： A.肺炎鏈球菌 B. 葡萄球菌 C.格蘭陰性桿菌 D.病毒 E. 溶血性鏈球菌3.預(yù)防患兒呼吸道感染并發(fā)驚厥的主要措施是： A.按醫(yī)囑應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥 B.積極控制體溫 C.保持安靜減少刺激 D.按醫(yī)囑應(yīng)用抗生素 E.保證足夠的營養(yǎng)攝入
4.嬰兒上感早期突發(fā)高熱最易引起： A.驚厥 B.癲癇 C.肺炎 D.扁桃體炎 E.病毒性腦炎5.小兒上呼吸道感染最常見的病原體： A.鏈球菌 B.支原體 C.病毒 D.流感嗜血桿菌 E.金黃色葡萄球菌
6.小兒，15個(gè)月，因發(fā)熱、咳嗽、食欲降低、嘔吐2天后出現(xiàn)驚厥入院。體檢：體溫39.8℃，咽部充血明顯，前囟平坦。分診護(hù)士考慮該患兒驚厥的原因首先可能是 A.低血鈣 B.低血糖 C.癲癇發(fā)作 D.缺血缺氧性腦病 E.高熱驚厥7.患兒，3歲?？人?、流涕l天。今晨發(fā)熱，來院途中出現(xiàn)全身性抽搐約30s。既往有類似發(fā)作史。查體：體溫39.8℃，脈搏135次/min，呼吸30次/min，煩躁、易激惹，咽部充血，余無異常。分診護(hù)士應(yīng)首先考慮 A.顱內(nèi)出血 B.高熱驚厥 C.病毒性腦膜炎 D.結(jié)核性腦炎 E.化膿性腦膜炎
8.患兒，女性，11個(gè)月，急性上呼吸道感染、發(fā)熱。服用阿司匹林后大汗淋漓，體溫降至37.4℃。該患兒的首要護(hù)理問題是 A.活動無耐力 B.睡眠形態(tài)紊亂有感染的危險(xiǎn) D.有體液不足的危險(xiǎn) E.營養(yǎng)失調(diào)

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