
結(jié)核菌素試驗的方法結(jié)果判定及臨床意義
帶著問題學 1. 怎樣做結(jié)核菌素實驗? 2. 結(jié)核菌素實驗的結(jié)果如何判定? 3.結(jié)核菌素實驗的結(jié)果有何臨床意義?
1.結(jié)核菌素及實驗方法2.結(jié)核菌素試驗結(jié)果判定3.結(jié)核菌素實驗結(jié)果的臨床意義
結(jié)核菌素實驗可測定受試者是否感染過結(jié)核桿菌。小兒受結(jié)核桿菌感染4~8周后,其結(jié)核菌素試驗呈陽性反應。 1.舊結(jié)核菌素(OT) 2.結(jié)核菌純蛋白衍生物(PPD) PPD不含任何非特異性物質(zhì),試驗結(jié)果更準確,應用較多。
一般用OT或者PPD制劑1:2000稀釋液0.1ml(含結(jié)核菌素5單位),在左前臂屈側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射,使之形成6-10mm的皮丘。
48-72小時(一般多在72小時)觀察結(jié)果。以局部硬結(jié)的直徑毫米數(shù)來表示,如硬結(jié)直徑不超過4mm為陰性“-”,5-9mm為陽性“+”,10-19mm為中度陽性“++”,20mm以上為強陽性“+++”,局部除硬結(jié)外,還可見水皰、壞死等為極強陽性反應“++++”。
①接種卡介苗后②未接種卡介苗的年長兒無臨床癥狀僅呈一般陽性反應者,表示曾感染過結(jié)核桿菌③強陽性反應者,表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病
④3歲以下尤其是1歲以內(nèi)未接種過卡介苗者,中陽性反應表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶,年齡愈小,活動性結(jié)核的可能性越大⑤由陰性反應轉(zhuǎn)為陽性的,或反應強度由原來小于10mm增至大于10mm,且增加幅度大于6mm,表示新近有感染
①未感染過結(jié)核 ②結(jié)核菌素效價不足或錯誤的技術(shù)操作 ③結(jié)核菌感染后的結(jié)核變態(tài)反應前期 (初次感染4-8周內(nèi))
④假陰性反應見于應用糖皮質(zhì)激素、機體免疫功能低下或受抑制所致、淋巴細胞免疫系統(tǒng)缺陷、或者患麻疹、重度營養(yǎng)不良、百日咳、嚴重結(jié)核病或老年人等。
解決先前問題1. 小兒肺結(jié)核病如何發(fā)生的?2. 怎樣做結(jié)核菌素實驗?有何臨床意義?
結(jié)核病是由結(jié)核桿菌感染引起的一種慢性、全身性傳染病。人型結(jié)核桿菌是引起我國小兒結(jié)核病主要病菌。結(jié)核變態(tài)反應屬Ⅳ型變態(tài)反應(為遲發(fā)型變態(tài)反應)。小兒感染結(jié)核菌4~8周后,做結(jié)核菌素實驗可呈陽性反應。
一般用OT或者PPD制劑1:2000稀釋液0.1ml(含結(jié)核菌素5單位),在左前臂屈側(cè)中、下1/3交界處皮內(nèi)注射,使之形成6~10mm的皮丘。臨床意義分為陽性結(jié)果和陰性結(jié)果。
2.嬰兒,15個月歲,生后未接種卡介苗,體質(zhì)較弱。近一個月咳嗽,食欲不振,午后微熱,體溫37.8℃,肺聽診呼吸音粗,無水泡音,為確診,應首選哪種檢查最好?A.全血常規(guī) B.肺部CT C.結(jié)核菌素實驗 D.血清病毒抗體測定 E.血沉
1.關(guān)于結(jié)核病發(fā)病機制錯誤的是A.機體受結(jié)核菌感染后產(chǎn)生免疫力,同時也產(chǎn)生變態(tài)反應B.結(jié)核的免疫主要是體液免疫C.結(jié)核變態(tài)反應屬IV型變態(tài)反應D.結(jié)核變態(tài)反應在一定條件下與免疫是平行一致的E.結(jié)核變態(tài)反應對免疫的影響有雙重作用
2.做結(jié)核菌素試驗后,判斷其結(jié)果以下正確的是A.硬結(jié)直徑5-9mm(-) B.硬結(jié)直徑10-20mm(+) C.硬結(jié)直徑大于20mm(++) D.有水皰或局部壞死為(++++) E.硬結(jié)直徑大于20mm(+)
3.做結(jié)核菌素試驗,注射后多長時間觀察結(jié)果A.24-48h B.48-72h C.3-4周 D.4-8周 E.20min
4.皮內(nèi)注射PPD實驗方法,皮丘直徑應為1-3mm 3-5mm 6-10mm 5-9mm 7-9mm
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