第九章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護理
同學(xué)們： 為什么小兒易患消化系統(tǒng)疾病嗎? 嬰兒期為什么會出現(xiàn)溢乳和嘔吐現(xiàn)象？ 嬰兒常常會有流涎現(xiàn)象，這是生理性的，還是病理性的？ 小兒為什么會發(fā)生腸套疊？ 小兒腹瀉還是嬰幼兒期的常見病之一，如何護理這樣的患兒？ 這些都是這一章我們應(yīng)該解決的問題。
第二節(jié) 小兒口腔炎的護理
同學(xué)們一定聽說過鵝口瘡，也一定有同學(xué)曾經(jīng)患過口腔炎。那么小兒口腔炎是哪些致病菌引起的？臨床上都有哪些特點？如何治療與護理？對口腔炎的小兒，應(yīng)該如何給予家長指導(dǎo),以便于使家長能給患兒以正確地護理？
選用抗生素，控制感染。鵝口瘡患兒哺乳前后用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹制霉菌素魚肝油混合溶液，皰疹性口腔炎患兒用3%過氧化氫溶液清洗潰瘍面后局部可涂皰疹凈，潰瘍性口腔炎患兒可用3%過氧化氫溶液清洗潰瘍面后局部可涂2.5%~5%金霉素魚肝油。
● 口腔黏膜改變 與理化刺激、口腔不潔、抵抗力低下、口腔黏膜受損及感染有關(guān)?！?喂養(yǎng)困難 與食物刺激引起疼痛有關(guān)。● 體溫過高 與口腔黏膜感染有關(guān)。
▲ 患兒口腔黏膜逐漸愈合、疼痛減輕
1.口腔護理 2.局部正確涂藥 3.保證營養(yǎng)4.監(jiān)測體溫、協(xié)助治療5.防止繼發(fā)感染及交叉感染
保持口腔清潔，鼓勵患兒多飲水以沖淡毒素, 減少口腔細菌繁殖,保持口腔黏膜濕潤和清潔。年長兒可用含漱劑。
涂藥前先清潔口腔.干棉球墊于頰粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液,吸干凈病變部粘膜涂藥,涂藥后勿立即飲水或進食。動作輕、快、準。涂藥后閉口10分鐘，再取出紗布或者棉球，不可立即漱口或進食。
足夠的熱量及維生素，流質(zhì)、半流質(zhì)溫涼食物, 避免酸、粗、硬等刺激性食物。疼痛進食者進食前局部涂2%利多卡因，不能進食者靜脈補充足夠的液體和熱能，防止脫水和酸中毒。
體溫超過38.5℃時采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱劑，避免體溫驟降出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。遵醫(yī)囑應(yīng)用維生素Ｂ、Ｃ等藥物，改善營養(yǎng)狀況，促進創(chuàng)面愈合。
護士護理前后要洗手，食具、玩具、毛巾等消毒。鵝口瘡患兒，奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒，皰疹性口腔炎患兒注意與健康兒隔離，以防傳染。
保持口腔清潔，降低口病發(fā)病率。均衡營養(yǎng)，提高小兒機體抵抗力。培養(yǎng)小兒良好的衛(wèi)生習(xí)慣，進食后漱口避免粗暴擦傷口腔。避免挑食、偏食。乳母內(nèi)衣要及時更換，保證乳頭清潔。強調(diào)患兒奶具清潔、消毒、隔離的重要性，食具專用，定期煮沸消毒或高壓滅菌消毒。
1.鵝口瘡的病原體為： A.葡萄球菌 B.鏈球菌 C.白色念珠菌 D.單純皰疹病毒 E.支原體 2.為鵝口瘡患兒清潔口腔時，應(yīng)該用： A.3%過氧化氫液 B.2%過氧化氫液 C.5%過氧化氫液 D.2%碳酸氫鈉溶液 E.5%碳酸氫鈉溶液
5.對口腔炎患兒應(yīng)采取哪些護理措施1.口腔護理 2.局部正確涂藥 3.保證營養(yǎng)4.監(jiān)測體溫、協(xié)助治療5.防止繼發(fā)感染及交叉感染
6.討論題：男患兒，20天，因肺炎住院，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療10余天，護士巡視病室時發(fā)現(xiàn)該患兒口腔有白色乳凝塊樣附著物，不易擦掉。請問，該患兒患了哪種口腔炎？應(yīng)如何處理？其奶具應(yīng)怎樣清潔消毒？應(yīng)給予家長怎樣的指導(dǎo)？
哺乳前后用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹制霉菌素魚肝油混合溶液10萬~20萬U/ml。
應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。
向家長介紹常見口腔炎的相關(guān)知識及護理要點保持口腔清潔避免擦拭口腔養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣
1.下列哪種口腔炎具有較強的傳染性？ A.皰疹性口腔炎 B.潰瘍性口腔炎 C.鵝口瘡 D.口角炎 E.細菌性口腔炎2.患兒，6個月，患鵝口瘡5天，其首選的護理診斷是 A.疼痛，與口腔黏膜炎癥有關(guān) B.營養(yǎng)失調(diào)，與拒食有關(guān) C.體溫過高，與感染有關(guān) D.口腔黏膜改變，與感染有關(guān) E.皮膚完整受損，與感染有關(guān)
3.關(guān)于口腔炎的護理措施，錯誤的是 A.鼓勵患兒多飲水以清潔口腔 B.清潔口腔應(yīng)在飯后立即進行 C.局部涂藥后勿立即飲水或進食 D.飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜 E.清潔口腔動作應(yīng)輕、快、準
（4~5題共用題干）男患兒1歲半?；伎谇谎祝秤?，口腔粘膜有乳狀物。4.患兒進食時口痛，護士應(yīng)指導(dǎo)家長進食前為患兒涂A.0.1%依沙吖啶 B.2%利多卡因 C.3 %過氧化氫 D.5%金霉素魚肝油 E.10萬U/mI制霉菌素魚肝油5.護士給家長做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖茿.勤喂水 B.進普食 C.避免擦拭口腔 D.注意保持口周皮膚干燥 E.涂藥時應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動涂藥

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版本： 通用版

年級： 兒科護理

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