第九章 消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理
同學(xué)們： 為什么小兒易患消化系統(tǒng)疾病嗎? 嬰兒期為什么會(huì)出現(xiàn)溢乳和嘔吐現(xiàn)象？ 嬰兒常常會(huì)有流涎現(xiàn)象，這是生理性的，還是病理性的？ 小兒為什么會(huì)發(fā)生腸套疊？ 小兒腹瀉還是嬰幼兒期的常見病之一，如何護(hù)理這樣的患兒？ 這些都是這一章我們應(yīng)該解決的問題。
小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點(diǎn)

同學(xué)們：你們知道為什么小兒易患消化系統(tǒng)疾病嗎? 嬰兒期為什么會(huì)出現(xiàn)溢乳和嘔吐現(xiàn)象？嬰兒常常會(huì)有流涎現(xiàn)象，這是生理性的，還是病理性的？小兒為什么會(huì)發(fā)生腸套疊？讓我們帶著這些問題一起學(xué)習(xí)吧！
● 小兒消化系統(tǒng)的解剖、生理特點(diǎn)● 小兒唾液分泌特點(diǎn)● 嬰兒胃的位置及其特點(diǎn)
第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)
小兒消化系統(tǒng)功能發(fā)育不完善，容易發(fā)生消化道感染或者消化系統(tǒng)功能紊亂。了解小兒消化系統(tǒng)解剖、生理特點(diǎn)有助于我們理解小兒消化系統(tǒng)疾病的發(fā)生、發(fā)展。
年齡越小， 食管相對越短
· 小兒腸道相對較長，粘膜血管豐富有利于食物的消化吸· 嬰幼兒腸系膜固定差，活動(dòng)度大易發(fā)生腸套疊· 腸蠕動(dòng)協(xié)調(diào)能力差易發(fā)生糞便滯留或功能性腸梗阻· 腸壁薄、通透性高、屏障功 能差引起全身感染
生后3個(gè)月以前小兒不易喂淀粉類食物
新生兒及嬰幼兒胰脂肪酸和胰蛋白酶的活性都較低，故對脂肪和蛋白質(zhì)的消化和吸收較差
● 小兒年齡越小，肝臟相對越大● 小兒肝細(xì)胞和肝功能發(fā)育不成熟，解毒能力差，在傳染病、心功能衰竭、中毒等情況下易發(fā)生肝腫大變性● 嬰兒期膽汁分泌較少，影響脂肪的消化和吸收
1.胎糞：新生兒大便為深墨綠色、粘稠、無臭味12小時(shí)內(nèi)開始排便，2~3天漸過渡為黃糊狀糞便，24小時(shí)內(nèi)無胎糞排出，應(yīng)檢查有無畸形。 2.母乳喂養(yǎng)兒糞便：為金黃色，均勻糊狀，不臭，呈酸性，2~4次/日。 3.人工喂養(yǎng)兒糞便 淡黃色，較干稠，呈堿性或中性含乳凝塊，量多較臭，1~2次/日，易便秘4.混合喂養(yǎng)兒糞便：色黃、質(zhì)軟添加谷類、蛋、肉、蔬菜等輔食后，糞便性狀逐漸接近成人，1次/日。
1.母乳在嬰兒胃中的排空時(shí)間是： A.2~3小時(shí) B.3~4小時(shí) C.5~6小時(shí) D.1~2小時(shí) E.4~5小時(shí)
2.胃容量出生時(shí)： A.30~60 ml B.250~300ml C.90~150ml D.20~50ml E.80~120ml
3. 嬰兒腸道相對較長，分泌面積及吸收面積較大，血管豐富，有利于消化吸收。但固定差，易發(fā)生_____________
4.嬰兒胃呈 ，幽門括約肌發(fā)育 ，噴門括約肌發(fā)育 ，加上吸奶時(shí)常吞咽過多空氣，因此容易發(fā)生 和　　　　　　。
5.小兒唾液分泌有何特點(diǎn)？嬰兒胃的位 置及其特點(diǎn)？ 3個(gè)月以下小兒唾液中淀粉酶含量低，不易喂 淀粉類食物。3~4個(gè)月唾液分泌開始增加，5~6 個(gè)月明顯增多，但嬰兒口腔容量小且不能及時(shí) 吞咽唾液，常出現(xiàn)生理性流涎。 嬰兒胃呈水平位，噴門括約肌發(fā)育不成熟、 幽門括約肌發(fā)育良好，嬰兒吸奶時(shí)常同時(shí)吸入 空氣，故易導(dǎo)致溢乳和嘔吐。
6.討論題：如何鑒別小兒正常糞便和異常糞便？ 嬰幼兒正常糞便 胎糞 新生兒大便為深墨綠色、粘稠、無臭味12小時(shí)內(nèi)開始排便， 2~3天漸過渡為黃糊狀糞便，24小時(shí)內(nèi)無胎糞排出，應(yīng)檢查有無畸形。 母乳喂養(yǎng)兒糞便 為金黃色，均勻糊狀，不臭，呈酸性，2~4次/日。 人工喂養(yǎng)兒糞便 淡黃色，較干稠，呈堿性或中性含乳凝塊，量多 較臭，1~2次/日，易便秘 混合喂養(yǎng)兒糞便 色黃、質(zhì)軟添加谷類、蛋、肉、蔬菜等輔食后， 糞便性狀逐漸接近成人，1次/日。 糞嬰幼兒異常便：小兒有膽道梗阻，大便呈灰白色。胃腸道上部出血或服 用了鐵劑，黑色的大便或柏油樣便。大便帶有鮮紅的血絲，直腸息肉、結(jié) 腸息肉和肛門裂所致，若除有血液外，同時(shí)含有大量的粘液而糞質(zhì)較少， 有陣發(fā)性腹痛，為腸套疊。大便帶有膿血并有腥臭味，為痢疾。
1.小兒唾液分泌在3~4個(gè)月開始增加，唾液分泌增多的年齡一般為 A.1~2個(gè)月 B.3~4 個(gè)月 C.5~6個(gè)月 D.7~8個(gè)月 E 9~10個(gè)月
2.小腸是由_________組成 A.十二指腸、空腸、回腸 B. 十二指腸、結(jié)腸、盲腸 C.空腸、回腸、結(jié)腸 D. 直腸、回腸、盲腸 E.十二指腸、回腸、結(jié)腸
3.嬰兒在生理性胃食管反流癥狀消失的時(shí)間絕大多數(shù)是
A.3－4個(gè)月 B.5－6個(gè)月 C.7－8個(gè)月 D.8－10個(gè)月 E.1歲左右

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版本： 通用版

年級： 兒科護(hù)理

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