通用版第二節(jié) 小兒口腔炎的護(hù)理精品同步訓(xùn)練題-試卷下載-教習(xí)網(wǎng)

第九章消化系統(tǒng)疾病患兒的護(hù)理第二節(jié) 小兒口腔炎的護(hù)理同學(xué)們一定聽說(shuō)過(guò)鵝口瘡，也一定有同學(xué)曾經(jīng)患過(guò)口腔炎。那么小兒口腔炎常常是由于那些致病菌引起的？臨床上都有哪些特點(diǎn)？如何治療與護(hù)理？對(duì)患有口腔炎的小兒，我們應(yīng)該如何給予家長(zhǎng)指導(dǎo),以便于使家長(zhǎng)能給患兒以正確地護(hù)理。知識(shí)要點(diǎn)1.小兒口腔炎的病因、癥狀與體征2.小兒口腔炎的護(hù)理診斷、治療要點(diǎn)3.小兒口腔炎的護(hù)理要與點(diǎn)措施口腔粘膜的炎癥稱口炎，多有病毒，細(xì)菌或真菌螺旋體引起。本病多見于嬰幼兒。如病變僅限于舌、牙齦、口角亦可稱為舌炎、牙齦炎或口角炎?？蓡为?dú)發(fā)病亦可繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營(yíng)養(yǎng)不良、久病體弱和維生素B、C缺乏等全身性疾病。【病因與發(fā)病機(jī)制】1.鵝口瘡白色念珠菌感染所致。由于出生時(shí)產(chǎn)道感染，或被污染的乳具感染。還可因體質(zhì)虛弱，營(yíng)養(yǎng)不良，長(zhǎng)期使用抗生素或激素等致消化道菌群失調(diào)，導(dǎo)致白色念珠菌繁殖。2.皰疹性口腔炎由單純皰疹病毒原發(fā)感染引起?；忌虾粑栏腥?、腹瀉及其他傳染病時(shí)，因機(jī)體抵抗力下降，易患本病。3.潰瘍性口腔炎潰瘍性口炎是由鏈球菌、金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、綠膿桿菌或大腸桿菌等感染引起的口腔炎癥，多見于嬰幼兒。常因口腔不潔、機(jī)體抵抗力降低而致病。【癥狀與體征】1.鵝口瘡新生兒鵝口瘡多在生后2～8日內(nèi)發(fā)生，好發(fā)部位為頰、舌、軟腭及唇，損害區(qū)粘膜充血，有散在的色白如雪的柔軟小斑點(diǎn)，起初呈點(diǎn)狀和小片狀，不久即相互融合成片，形似乳凝塊，為白色乳凝塊樣物，不易擦去，周圍無(wú)炎癥反應(yīng)，強(qiáng)行剝離后局部粘膜潮紅、粗糙、可有溢血?；继幉煌?、不流涎，一般無(wú)全身癥狀，不影響吸乳。嚴(yán)重者可累計(jì)消化道、呼吸道，引起真菌性腸炎、真菌性肺炎等。2.皰疹性口腔炎多見于1～3歲小兒，發(fā)病時(shí)發(fā)熱可達(dá)38℃～40℃，1～2天后，齒齦、唇內(nèi)、舌、頰粘膜等各部位口腔粘膜出現(xiàn)單個(gè)或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成潰瘍，有黃白色纖維素性分泌物覆蓋，多個(gè)潰瘍可融合成不規(guī)則的大潰瘍，有時(shí)累及軟腭、舌和咽部。由于疼痛劇烈，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結(jié)腫大。體溫在3～5天后恢復(fù)正常，病程約1～2周。3.潰瘍性口腔炎口腔各部位均可發(fā)生，常見于舌、唇及頰粘膜處，可蔓延到唇及咽喉部。開始時(shí)口腔黏膜充血、水腫，隨后形成大小不等、散在的潰瘍，有時(shí)亦可連成大片。潰瘍周邊較規(guī)則，有較厚的纖維素性滲出物，形成灰白色或黃色假膜覆蓋創(chuàng)面。假膜剝離后呈出血性糜爛面，取假膜作涂片或培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)病原菌。潰瘍處疼痛明顯。有輕微口臭、局部淋巴結(jié)經(jīng)常腫大。全身癥狀輕重不一，多有發(fā)熱，體溫可達(dá)39℃-40℃，患兒拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結(jié)腫大。【治療要點(diǎn)】清潔口腔、局部涂藥、控制感染、改善營(yíng)養(yǎng)狀況、促進(jìn)黏膜愈合。鵝口瘡患兒哺乳前后用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，局部涂抹制霉菌素魚肝油混合溶液10萬(wàn)～20萬(wàn)U/ml。皰疹性口腔炎患兒局部可涂皰疹凈，亦可用錫類散、冰硼散等，疼痛嚴(yán)重者可在進(jìn)食前用2%利多卡因涂抹局部。潰瘍性口腔炎可用3%過(guò)氧化氫溶液清洗潰瘍面后可涂2.5%～5%金霉素魚肝油?；純喊l(fā)熱時(shí)采取降溫措施，繼發(fā)感染遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素。注意補(bǔ)充水分和營(yíng)養(yǎng)。【護(hù)理診斷】1.口腔黏膜改變與理化刺激、口腔不潔、抵抗力低下、口腔黏膜受損及感染有關(guān)。2.喂養(yǎng)困難與食物刺激引起疼痛有關(guān)。3.體溫過(guò)高與口腔黏膜感染有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】患兒口腔黏膜逐漸愈合、疼痛減輕；能攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)；體溫恢復(fù)正常。【護(hù)理要點(diǎn)與措施】1.口腔護(hù)理保持口腔清潔，鼓勵(lì)患兒多飲水以沖淡毒素, 減少口腔細(xì)菌繁殖, 保持口腔黏膜濕潤(rùn)和清潔。年長(zhǎng)兒可用含漱劑。2.局部正確涂藥涂藥前先清潔口腔,然后，將紗布或干棉球墊于頰粘膜腮腺管口處或舌系帶兩側(cè)以隔斷唾液；再用干棉球?qū)⒉∽儾空衬け砻嫖蓛艉蠓侥芡克帯?/span>涂藥后勿立即飲水或進(jìn)食。在清潔口腔及局部涂藥時(shí),動(dòng)作要輕、快、準(zhǔn), 以免患兒因疼痛產(chǎn)生恐懼而影響護(hù)理與治療。涂藥后閉口10分鐘，再取出紗布或者棉球，不可立即漱口或進(jìn)食。3.保證營(yíng)養(yǎng) 供給足夠的熱量及維生素, 選用溫涼流質(zhì)、半流質(zhì)食物, 避免酸、粗、硬等刺激性食物。因口腔糜爛影響進(jìn)食者可在進(jìn)食前局部涂2%利多卡因, 不能進(jìn)食者可靜脈補(bǔ)充足夠的液體和熱能, 防止脫水和酸中毒發(fā)生。4.監(jiān)測(cè)體溫、協(xié)助治療體溫超過(guò)38.5℃時(shí)采用物理降溫或遵醫(yī)囑使用退熱劑，避免體溫驟降出現(xiàn)虛脫現(xiàn)象。遵醫(yī)囑應(yīng)用維生素Ｂ、Ｃ等藥物，改善營(yíng)養(yǎng)狀況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合。5.防止繼發(fā)感染及交叉感染護(hù)士為患兒進(jìn)行護(hù)理前后要洗手，患兒的食具、玩具、毛巾等要及時(shí)消毒，鵝口瘡患兒使用過(guò)的奶瓶、水瓶及奶頭應(yīng)放于5%碳酸氫鈉溶液浸泡30分鐘后洗凈再煮沸消毒。皰疹性口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性，注意與健康兒隔離，以防傳染。【健康教育】向家長(zhǎng)介紹常見口腔炎的相關(guān)知識(shí)及護(hù)理要點(diǎn)；培養(yǎng)小兒養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣,不吮指，多喝水；年長(zhǎng)兒進(jìn)食后漱口，避免粗暴擦傷口腔；示教小兒患口腔炎時(shí)飲水、飲食及局部涂藥的護(hù)理方法；培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣，避免挑食、偏食。乳母內(nèi)衣要及時(shí)更換，保證乳頭清潔。強(qiáng)調(diào)患兒奶具清潔、消毒、隔離的重要性，食具專用，定期煮沸消毒或高壓滅菌消毒。【同步訓(xùn)練】1.鵝口瘡的病原體為A.葡萄球菌 B.鏈球菌 C.白色念珠菌 D.單純皰疹病毒 E.支原體2.為鵝口瘡患兒清潔口腔時(shí)，應(yīng)該用A.3%過(guò)氧化氫液 B.2%過(guò)氧化氫液 C.5%過(guò)氧化氫液D.2%碳酸氫鈉溶液 E.5%碳酸氫鈉溶液3.在口腔炎的護(hù)理中，因疼痛影響進(jìn)食者，在進(jìn)食前可用_____________涂抹局部。4.口腔炎的預(yù)防重點(diǎn)是、、。5.對(duì)口腔炎患兒應(yīng)采取哪些護(hù)理措施？6.討論題：男患兒，20天，因肺炎住院，遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素治療10余天，護(hù)士巡視病室時(shí)發(fā)現(xiàn)該患兒口腔有白色乳凝塊樣附著物，不易擦掉。請(qǐng)問(wèn)，該患兒患了哪種口腔炎？應(yīng)如何處理？其奶具應(yīng)怎樣清潔消毒？應(yīng)給予家長(zhǎng)怎樣的指導(dǎo)？【護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.下列哪種口腔炎具有較強(qiáng)的傳染性？A.皰疹性口腔炎 B.潰瘍性口腔炎 C.鵝口瘡 D.口角炎 E.細(xì)菌性口腔炎2.患兒，6個(gè)月，患鵝口瘡5天，其首選的護(hù)理診斷是A.疼痛，與口腔黏膜炎癥有關(guān) B.營(yíng)養(yǎng)失調(diào)，與拒食有關(guān) C.體溫過(guò)高，與感染有關(guān)D.口腔黏膜改變，與感染有關(guān) E.皮膚完整性受損，與感染有關(guān)3.關(guān)于口腔炎的護(hù)理措施，錯(cuò)誤的是A.鼓勵(lì)患兒多飲水以清潔口腔 B.清潔口腔應(yīng)在飯后立即進(jìn)行C.局部涂藥后勿立即飲水或進(jìn)食 D.飲食以微溫或涼的流質(zhì)為宜E.清潔口腔時(shí)，動(dòng)作應(yīng)輕、快、準(zhǔn)（4～5題共用題干）男患兒1歲半?；伎谇谎祝秤?，口腔粘膜有乳狀物。4.患兒進(jìn)食時(shí)口痛，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)家長(zhǎng)進(jìn)食前為患兒涂A.0.1%依沙吖啶 B.2%利多卡因 C.3 %過(guò)氧化氫D.5%金霉素魚肝油 E.10萬(wàn)U/ml制霉菌素魚肝油5.護(hù)士給家長(zhǎng)做健康指導(dǎo)，不恰當(dāng)?shù)氖?/span>A.勤喂水 B.進(jìn)普食 C.避免擦拭口腔 D.注意保持口周皮膚干燥 E.涂藥時(shí)應(yīng)用棉簽在潰瘍面上滾動(dòng)涂藥 ADBBB

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