第八章  急性傳染病患兒的護理 傳染病的防治是人類同疾病作斗爭的重要任務(wù)之一。傳染病發(fā)生、發(fā)展、消滅有著一定規(guī)律。因此，我們需要掌握傳染病的發(fā)病規(guī)律，從而做好監(jiān)測，以便控制傳染源、阻斷傳播途徑、保護好易感人群。這一章我們要學習的就是有關(guān)內(nèi)容。 第一節(jié)  兒科傳染病護理與管理 知識要點  1.傳染病傳播的三個基本環(huán)節(jié)  2.傳染病的臨床特點  3.傳染病的一般護理與傳染病預防 一、兒科傳染病概述傳染病的基本特點是具有病原體，傳染性，流行性、季節(jié)性、地方性，感染后免疫性。傳染病的傳播必須具備傳染源、傳播途徑、易感人群三個基本環(huán)節(jié)。切斷其中任何一個環(huán)節(jié)都能阻止傳染病的流行。小兒時期免疫力低下，是各種傳染病的易感人群；而且起病急、癥狀重、病情復雜多變、容易患并發(fā)癥。1.傳播途經(jīng)  通過水與食物傳播；通過空氣飛沫傳播；通過蟲媒傳播；通過接觸傳播。2.傳染病的流行  受自然因素和社會因素的影響，包括氣候、溫度、濕度、地理環(huán)境和社會經(jīng)濟、文化教育、生活水平以及公共衛(wèi)生設(shè)施和勞動環(huán)境等方面。3.傳染病的臨床特點  按傳染病的病程發(fā)展具有階段性，可分為四個階段。（1）潛伏期：指從病原體侵入人體到開始出現(xiàn)臨床癥狀為止。了解潛伏期的意義在于：①判斷受感染時間、追蹤傳染源、查找傳播途徑；②確定接觸者的留驗、檢疫和醫(yī)學觀察期限；③確定免疫接種時間；④評價預防措施效果。（2）前驅(qū)期：指從起病至臨床癥狀明顯的時期稱為前驅(qū)期，起病急驟者可無前驅(qū)期。（3）臨床癥狀期：指傳染病病人出現(xiàn)疾病特異性癥狀和體征的時期，此期傳染性最強。（4）恢復期：臨床癥狀基本消失，機體所遭受的損傷逐漸恢復，患者免疫力開始出現(xiàn)。二、傳染病患兒的一般護理1.建立預診制度  在小兒門診設(shè)預診處，傳染病門診應(yīng)有單獨的治療室、藥房、化驗室、觀察室、廁所等，避免或減少交叉感染。患兒診治完畢后，由指定出口離院。2.疫情報告制度  發(fā)現(xiàn)傳染病后及時填寫“傳染病疫情報告卡”，并按國家規(guī)定的時間向防疫部門報告，以便采取措施進行疫源地消毒，防止傳染病的播散。3.隔離消毒制度  隔離與消毒是防止傳染病播散的主要措施。根據(jù)具體情況采取相應(yīng)的隔離消毒措施，防止交叉感染，控制傳染源，切斷傳播途徑和保護易感人群。4.病情觀察  急性傳染病的病情進展快、變化多。小兒（尤其是嬰幼兒）語言表達能力差，不會或不能準確說出病情，護理人員應(yīng)掌握小兒常見傳染病的臨床表現(xiàn)及發(fā)病規(guī)律，及時仔細地觀察病情變化、服藥反應(yīng)、治療效果、特殊檢查后的反應(yīng)等。正確做出護理診斷，采取有效護理措施，隨時做好各種搶救的準備工作。5.日常生活護理　小兒生活自理能力差，在患急性傳染病后更是如此，需要做好或協(xié)助家長做好日常生活護理。急性期應(yīng)臥床休息，癥狀減輕后可逐漸下床活動。6.癥狀護理  ①注意皮疹護理，嚴密觀察皮疹的性質(zhì)、出疹時間、部位及順序?qū)εR床診斷有很大幫助。保持皮膚清潔，防抓傷繼發(fā)感染。②觀察生命體征尤其是體溫變化，高熱增加氧耗量，還可使患兒出現(xiàn)驚厥。因而高熱時應(yīng)及時采取適當降溫措施，高熱伴循環(huán)不良時禁用冰水擦浴或酒精擦浴。降溫伴大汗亦應(yīng)注意防止虛脫的發(fā)生。③觀察神志改變，根據(jù)神志改變的不同情況給予相應(yīng)護理，如降溫、止驚、使用脫水劑、吸痰、供氧等。7.心理護理  傳染病患兒由于隔離而產(chǎn)生孤獨、緊張、恐懼的心理，促使病情加重?；純撼１憩F(xiàn)出哭鬧、拒食、抗拒治療 等。護理人員要倍加關(guān)注、耐心勸導患兒，使其配合治療。對恢復期患兒鼓勵適量活動，如做游戲、看電視等，保持良好情緒，促進疾病康復。8.健康教育  根據(jù)傳染病的特點選擇不同的教育方式,介紹傳染病的發(fā)生、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸和預防，配合醫(yī)院做好消毒隔離工作，防止院內(nèi)交叉感染。做好出院指導等。三、傳染病的預防1.管理傳染源  對傳染病患兒管理必須做到五早：早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報告、早隔離、早治療。根據(jù)2004年12月1日開始實施的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定，傳染病分3類。①甲類傳染?。òǎ菏笠摺⒒魜y），為強制管理傳染病。 ②乙類傳染?。òǎ簜魅拘苑堑湫托苑窝?、艾滋病、病毒性肝炎、脊髓灰質(zhì)炎、人感染高致病性禽流感、麻疹、流行性出血熱、狂犬病、流行性乙型腦炎、登革熱、炭疽、細菌性和阿米巴性痢疾、肺結(jié)核、傷寒和副傷寒、流行性腦脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生兒破傷風、猩紅熱、淋病、梅毒、鉤端螺旋體、血吸蟲病、瘧疾、布魯斯菌?。?009年又將甲型H1N1列為乙類傳染病。故乙類由原來的25種增加到26種。③丙類傳染?。òǎ毫餍行愿忻?、流行性腮腺炎、風疹性出血性結(jié)膜炎，麻風病、流行性和地方性斑疹傷寒、黑熱病、棘球蚴病、絲蟲病，除霍亂、細菌性和阿米巴性痢疾、傷寒、副傷寒以外的感染性腹瀉），手足口病現(xiàn)已列為丙類。故丙類已由原來的10種增加至11種。④對乙類傳染病中傳染性非典型性肺炎、炭疽中的肺炭疽和人感染高致病性禽流感，采取甲類傳染病的預防、控制措施。2.切斷傳播途徑  了解各種傳染病的傳播途徑，經(jīng)呼吸道傳播的傳染病有：麻疹、水痘、流行性腮腺炎、百日咳、白喉、流行性腦脊髓膜炎等。經(jīng)蟲媒傳播的傳染病有：流行性乙型腦炎。經(jīng)胃腸道傳播的傳染病有：中毒性痢疾、脊髓灰質(zhì)炎。 搞好衛(wèi)生處理和消毒是切斷傳染病傳播的關(guān)鍵步驟，管理好家禽、家畜，切斷蟲媒傳染和動物源性傳染的途徑。3.保護易感人群  遠離傳染源，進行預防接種。疫苗接種是預防傳染病的最有力武器。主動免疫的保護作用大多可持續(xù)數(shù)年。被動免疫的保護作用時間較短。【同步訓練】1.傳染病的傳播途徑一般是通過___________傳播。  A.水與食物    B. 蟲媒    C. 空氣飛沫    D. 接觸     E.以上都是2.經(jīng)呼吸道傳播的傳染病有           、           、           、           、 ____________、____________等；經(jīng)胃腸道傳播的傳染病有           、           、經(jīng)媒蟲傳播的傳染病有           。3.按傳染病的病程發(fā)展可分為四個階段_____________、_____________、_____________、_____________。4.傳染病流行的三個環(huán)節(jié)是            、            和            。因此，傳染病的預防是管理            、切斷            、保護            。5. 對傳染病患兒管理必須做到五早：          、           、           、           、 _________。6.了解傳染病潛伏期的意義是什么？ 【護士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.熟悉各種傳染病的潛伏期，最重要的意義是A.有助診斷  B.預測疫情  C.確定檢疫期  D.估計病情嚴重程度  E.推測預后2.人感染高致病性禽流感是我國《傳染病防治法》規(guī)定管理的哪類傳染病之一？發(fā)生流行時，應(yīng)按照哪類傳染病的預防控制措施要求嚴格管理？  A.屬于甲類，按甲類管理   B.屬于乙類，按甲類管理   C.屬于乙類，按乙類管理  D.屬于丙類，按乙類管理   E.屬于丙類，按丙類管理  CB                         

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第一節(jié) 兒科傳染病護理與管理

版本： 通用版

年級： 兒科護理

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