第六章  新生兒常見疾病及其護(hù)理 在這部分內(nèi)容中需要同學(xué)們掌握新生兒缺氧缺血性腦病、新生兒顱內(nèi)出血、新生兒寒冷損傷綜合癥、新生兒臍炎、新生兒低血糖、新生兒低鈣血癥的癥狀與體征、治療要點(diǎn)與護(hù)理要點(diǎn)與措施。熟悉這些疾病的發(fā)病機(jī)制。了解新生兒敗血癥、新生兒破傷風(fēng)等特殊的表現(xiàn)。 第四節(jié)  新生兒臍炎的護(hù)理 某足月、順產(chǎn)新生兒，日齡8天，生后第4天臍帶殘端脫落，無出血；每日用浴盆洗浴。今晨洗浴時(shí)發(fā)現(xiàn)新生兒臍部皮膚紅腫，臍窩有少許膿性分泌物，全身無異常狀況。送醫(yī)院就醫(yī)，作為護(hù)士，指導(dǎo)家長如何正確進(jìn)行臍部的護(hù)理？ 知識(shí)要點(diǎn)  1.新生兒臍炎的主要病原菌2.新生兒臍炎的護(hù)理措施 【病因與發(fā)病機(jī)制】新生兒臍炎是指細(xì)菌入侵臍帶殘端，并在其繁殖所引起的急性炎癥，主要是由于斷臍時(shí)或出生后處理不當(dāng)而造成細(xì)菌污染，引起臍部發(fā)炎所致。最常見的病原菌有金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌，其次為溶血性鏈球菌或混合細(xì)菌感染。【癥狀與體征】1.局部表現(xiàn)  臍窩周圍皮膚發(fā)紅，臍帶脫落后傷口不愈合；臍窩濕潤、流水；臍周圍紅腫；臍部有粘液、膿性分泌物；有臭味；還可形成局部膿腫。重者會(huì)引起蜂窩織炎、膿毒血癥或菌血癥、敗血癥等。2.全身表現(xiàn)  發(fā)熱、拒食、精神狀態(tài)不好、煩躁不安。3.慢性臍炎  臍部形成肉芽腫，可有櫻紅色腫物突出，流黏性分泌物，經(jīng)久不愈。【輔助檢查】臍部分泌物細(xì)菌培養(yǎng)陽性率很高，涂片可見細(xì)菌及中性粒細(xì)胞增多；血白細(xì)胞增高，以中性粒細(xì)胞升高為主。【治療要點(diǎn)】1.清除臍部感染灶  輕者用3%過氧化氫清潔臍部，再涂碘伏或75%乙醇。2.抗生素應(yīng)用  臍部化膿者根據(jù)臍部膿性分泌物培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)，選用適宜抗生素控制感染；合并蜂窩織炎的患兒可用青霉素。對已形成膿腫者，應(yīng)及時(shí)切開排膿。3.肉芽腫形成者  可用10%硝酸銀溶液燒灼后，敷以油膏，每日更換敷料，直到愈合為止。如肉芽腫較大，可手術(shù)切除。【護(hù)理診斷】1.潛在并發(fā)癥  敗血癥、蜂窩織炎。2.皮膚完整性受損  與臍部損傷、感染有關(guān)。【護(hù)理目標(biāo)】患兒臍部感染得到控制，無并發(fā)癥發(fā)生。【護(hù)理措施】1.徹底清除感染灶  先用3%雙氧水沖洗局部，從臍的根部由內(nèi)向外環(huán)形消毒，輕者涂以0.5%碘伏，或者涂以碘酊后用75%酒精脫碘，每日2～3次；重者需選用適當(dāng)抗生素局部用藥和靜脈注射；如有膿腫形成，需切開引流。2.保持臍部清潔干燥  洗澡時(shí)，注意不洗濕臍部，洗澡完畢，用消毒干棉簽吸干臍窩內(nèi)的水，并用75%酒精消毒，保持臍部干燥，勤換尿布，防止尿液污染。【健康教育】普及新法接生，斷臍時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，做好斷臍后的護(hù)理；保持臍部清潔、干燥，勤換尿布，并避免尿布過長直接覆蓋在臍部，接觸患兒前后要洗手，污染物品要焚燒處理。【知識(shí)鏈接】 【同步訓(xùn)練】1.為預(yù)防新生兒臍炎，每次清潔后用何種消毒液消毒A.0.1%新潔爾滅    B.0.5%碘伏   C.75%酒精   D.3%過氧化氫    E.0.1%依沙吖啶2.新生兒出生后如何正確護(hù)理臍部？ 【護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試鏈接】1.新生兒臍帶脫落后，臍窩有分泌物時(shí)處置方法為A.先用過氧化氫再用硝酸銀   B.先用過氧化氫再用碘伏   C.先用碘酒再用硝酸銀D.先用乙醇再用碘酒         E.先用乙醇再用碘伏（2～4題共用題干）患兒,男，足月順產(chǎn)，生后5天。出生第4天出現(xiàn)煩躁、食欲下降，入院查體：體溫37.8℃，臍部周圍皮膚紅腫，診斷為新生兒臍炎2.該病最可能的致病菌是A.金黃色葡萄球菌  B.大腸埃希菌  C.破傷風(fēng)梭狀桿菌  D.溶血性鏈球菌  E.肺炎鏈球菌3.應(yīng)該選用何種消毒液清潔臍部？A.0.1%新潔爾滅   B.0.1%依沙吖啶   C.95%酒精   D.3%過氧化氫   E.0.5%碘伏4.清潔臍部后，應(yīng)該涂何種消毒液？A.0.1%新潔爾滅   B.0.1%依沙吖啶   C.95%酒精   D.3%過氧化氫   E.0.5%碘伏 BADE
 

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第四節(jié) 新生兒臍炎的護(hù)理

版本： 通用版

年級(jí)： 兒科護(hù)理

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