第14課 歷史上的疫病與醫(yī)學(xué)成就
人教部編版高中歷史選擇性必修2
知道古代疫病的流行及其影響； 了解中醫(yī)藥的主要成就與西醫(yī)在中國的傳播發(fā)展過程。
疫??？
“疾病”則是各種病的總稱。
使地區(qū)與國家的穩(wěn)定受到嚴重沖擊，給國家和社會帶來災(zāi)難。（因而不僅是個體問題，更涉及公共衛(wèi)生與國家安全問題）
病因：一般由細菌、病毒等致病性微生物或寄生蟲引起
“疫病”：流行性急性傳染病
疫，民皆疾也?！　　　　　　　　　　　　?——《說文解字》疫，病流行也?！　　　　　　　　　　　　　　　蹲至帧纺戏蕉嘁?，勞者先死?！　　　?——柳宗元《永州龍興寺息壤記》溫疫之為病，非風(fēng)非寒非暑非濕，乃天地間別有一種異氣所感。 ——吳有性《溫疫論》
那時，面對疫病，他們也是束手無策
霍去病死于瘟疫，時年24歲
伯利克里死于鼠疫,時年66歲
亞歷山大死于瘧疾,時年33歲
面對疫病，眾生平等，沒人能擁有特權(quán)
瑪麗二世(1662-1694年 )死于天花
彼得二世（1715-1730年）11歲登基，14歲死于天花
順治皇帝(1638年3月15日-1661死于天花，時年24歲
整個18世紀，歐洲死于天花的人數(shù)在1.8億
僅1347-1350年，歐洲死于黑死病的人數(shù)在2000萬—3000萬
1918—1919年的西班牙流感，造成世界約10億人感染，2500萬—4000萬人死亡
天花席卷尼羅河沿岸，法老拉美西斯五世罹患天花
歐洲天花肆虐，彼得二世、路易十五等多位君主就死于天花。
康熙皇帝得過天花。被天花傳染的普通百姓不計其數(shù)。
閱讀教材P82-P83歸納
地中海沿岸爆發(fā)鼠疫，人口死亡，拜占庭帝國人口銳減一半
歐洲鼠疫大流行（黑死病）。黑死病猖獗了3個世紀，歐洲人口死亡過半，導(dǎo)致勞動力短缺，生產(chǎn)停滯，歐洲許多地區(qū)嚴重饑荒。
墨西哥爆發(fā)，在美洲、非洲與歐洲國家流行，肆虐兩個世紀
俄國和波蘭大流行，造成數(shù)百萬人死亡
西班牙流感全球大爆發(fā)，全世界死亡人口在2000萬以上。
歷史悠久、持續(xù)時間長、多源發(fā)生、范圍廣、傳播快、死亡率高
天花是由天花病毒感染人引起的一種烈性傳染病，痊愈后可獲終生免疫。因為感染者會在臉上留下永久性的瘢痕，俗稱麻子，故而得名天花。 天花是最古老也是死亡率最高的傳染病之一，傳染性強，病情重，沒有患過天花或沒有接種過天花疫苗的人，均能被感染。
解決辦法： 在人類征服天花的歷程中，中國發(fā)明的人痘接種法和英國琴納發(fā)明的牛痘接種法，都為消滅天花發(fā)揮了作用。 1980年，第33屆世界衛(wèi)生大會宣布全球范圍內(nèi)消滅天花以后，世界上已經(jīng)見不到天花病人，全世界停止接種牛痘。隨后也再沒有發(fā)現(xiàn)天花病毒。
——吳于廑主編:《大學(xué)世界歷史地圖——從地圖看世界歷史行程》，人民出版社1988年版，第18頁
十四世紀四五十年代，對于歐洲來說，是一個極為悲慘的時期。從1347至1353年，席卷整個歐洲的被稱之為“黑死病”的鼠疫大瘟疫，奪走了2500——4000萬歐洲人的性命，占當(dāng)時歐洲總?cè)丝诘?/3。
黑死病是鼠疫是的一種，因患者皮膚呈出黑斑，故稱“黑死病”。
黃熱病是由黃熱病毒引起，主要通過蚊叮咬傳播的急性傳染病。臨床以高熱、頭痛、黃疸、蛋白尿、出血、精神失常等為主要表現(xiàn)。一般在7-9天出現(xiàn)死亡的情況。
1918-1919年的西班牙大流感，曾經(jīng)造成全世界約10億人感染。而當(dāng)時的世界總?cè)丝诓贿^17億人左右。 大流感導(dǎo)致2500萬-4000萬人死亡，相當(dāng)于第一次世界大戰(zhàn)死亡人數(shù)的4倍 。比一戰(zhàn)的死亡人數(shù)還多，這也成為第一次世界大戰(zhàn)提早結(jié)束的原因之一。 西班牙大流感這很有可能是有史以來人類所受到的最大的一次種群打擊。
（1）健康：給人們的健康帶來巨大威脅（2）經(jīng)濟、政治：導(dǎo)致經(jīng)濟政治變動（勞動力匱乏，經(jīng)濟停滯不前）（黑死病間接推動封建制度瓦解)(重要歷史人物喪命，政權(quán)更迭）（疫情影響世界格局) ①古希臘：伯里克利； ②亞歷山大身染疫病而亡，導(dǎo)致亞歷山大帝國土崩瓦解。 ③中國明朝末年鼠疫橫行，17世紀爆發(fā)于墨西哥的黃熱病，給歷史發(fā)展造成一定影響。（3）思想：疫病帶來精神沖擊，出現(xiàn)信仰危機（4）社會：社會秩序混亂（5）軍事：士兵大量死亡，軍隊戰(zhàn)斗力降低，軍隊和難民的流動擴大疫病傳播范圍
政治：國家治理的改善。經(jīng)濟：客觀上有利于新的資本主義生產(chǎn)方式的發(fā)展。思想：新思想的醞釀與傳播社會：衛(wèi)生意識加強； 有利于人類社會的進步轉(zhuǎn)型醫(yī)學(xué)：醫(yī)療與公共衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展
古人哪些防治疫病的措施值得今天借鑒？
組織人力清理污水、疏通井渠河道；在大災(zāi)之后，及時掩埋尸體，發(fā)放藥物
葛洪《肘后備急方》記載了青蒿對瘧疾的治療作用
為了防治天花，發(fā)明了人痘接種。人痘接種法在明朝中期已經(jīng)廣泛使用，后傳到歐洲
政府對疫病患者進行隔離
③青霉素：1928年，英國細菌學(xué)家弗萊明發(fā)明了青霉素（音譯盤尼西林 ），改變了人類對細菌傳染束手無策的狀態(tài)。
2、近代控制疫病的醫(yī)學(xué)成就
①牛痘接種法：18世紀晚期，英國醫(yī)生詹納發(fā)明牛痘接種法，使天花的發(fā)病率大大降低。
②巴氏滅菌法：19世紀，細胞與細菌學(xué)說發(fā)展迅速，法國微生物學(xué)家巴斯德創(chuàng)立的巴氏滅菌法（一般在60~82℃的低溫消毒法），被廣泛應(yīng)用到醫(yī)學(xué)領(lǐng)域。
戰(zhàn)國至西漢間成書的《黃帝內(nèi)經(jīng)》，總結(jié)了先秦、秦漢時期大量的醫(yī)家經(jīng)驗，以陰陽五行學(xué)說解釋人體的生理現(xiàn)象和病理變化，闡明人與自然的有機聯(lián)系。 是一部重要的中醫(yī)基礎(chǔ)理論著作。
戰(zhàn)國：扁鵲已經(jīng)用望、聞、問、切四診法進行診斷。
唐朝：醫(yī)學(xué)家孫思邈總結(jié)前代經(jīng)驗，著成臨床百科全書《千金方》。他被后人尊稱為“藥王”
東漢晚期，名醫(yī)華佗精通外科手術(shù)，創(chuàng)制了麻醉藥“麻沸散”以及健身方法“五禽戲”
醫(yī)學(xué)家張仲景積累臨床經(jīng)驗，勤求古訓(xùn)，博采眾方，著成《傷寒雜病論》，奠定了中醫(yī)臨床學(xué)的基礎(chǔ)。
在中醫(yī)治療中發(fā)揮很大作用。
世界上第一部由政府頒布的藥典
明朝·李時珍這部著作集中藥學(xué)知識的大成，被譽為“東方藥學(xué)巨典”
結(jié)合所學(xué)談?wù)勚嗅t(yī)藥發(fā)展歷程，呈現(xiàn)出怎樣的特征？
重視臨床經(jīng)驗；注重人與自然和諧；立足實踐；形成大量中醫(yī)典籍；政府重視；形成獨具特色的醫(yī)學(xué)遺產(chǎn)： 針灸、推拿、食療等；
長短大小與真人同，體內(nèi)裝配五臟六腑，與真人生理結(jié)構(gòu)一致，四肢及內(nèi)臟均可拼拆。外表刻有三百五十四個穴位旁用金字標明穴位名稱。
中國現(xiàn)存最早的藥物學(xué)專著
奠定中醫(yī)臨床學(xué)基礎(chǔ) “醫(yī)圣”
“麻沸散”、“五禽戲”
總結(jié)晉以來醫(yī)療發(fā)展方面先進成就
中國歷史上第一部臨床醫(yī)學(xué)百科全書
中醫(yī)藥事業(yè)煥發(fā)新的生機
屠呦呦等專家組成的研究團隊，受葛洪的《肘后備急方》中關(guān)于青蒿抗瘧記載的啟發(fā)，從青蒿中分離出能夠有效抵抗瘧疾的青蒿素，對人類防止瘧疾發(fā)揮了巨大作用； 2015年，屠呦呦獲諾貝爾生理學(xué)或醫(yī)學(xué)獎
以下被稱為中國醫(yī)學(xué)教育四家“百年老店”，均起源為近代的教會醫(yī)院
以下學(xué)校為中國較好的中醫(yī)藥大學(xué)
倫勃朗的油畫《杜普教授的解剖學(xué)課》
近代以來，西醫(yī)以化學(xué)、生物學(xué)、物理學(xué)等實驗科學(xué)為依托，借助精密儀器及數(shù)據(jù)分析，在解剖學(xué)、診斷學(xué)、藥學(xué)等方面取得很大成就。
③19世紀，人們將生理與臨床結(jié)合起來，探索各種藥物的功能和作用，創(chuàng)立了實驗藥理學(xué)
①17世紀，英國生理學(xué)家威廉·哈維著稱《心血運動論》，揭示了血液循環(huán)的規(guī)律
②荷蘭人列文虎克通過手工磨制的顯微鏡。
明末清初： 西醫(yī)傳入中國，但影響有限
19世紀中葉以后，西醫(yī)在中國日益廣泛而深入地傳播開來。許多傳教士在華行醫(yī)、建立醫(yī)院、開辦醫(yī)學(xué)校、翻譯醫(yī)學(xué)書籍和出版醫(yī)學(xué)刊物。 洋務(wù)運動時期，清政府開始官派留學(xué)生，1872—1875年選派120名幼童赴美留學(xué)，其中有5人從事醫(yī)學(xué)工作。 明治維新后日本西醫(yī)發(fā)展很快，不少中國留學(xué)生在日本間接吸收了西醫(yī)知識。 19世紀70年代以后，一些清廷官員和洋務(wù)人士體驗到了西醫(yī)的功效，就帶頭或動員富商捐資教會醫(yī)院，各地受醫(yī)人數(shù)大為增加。 20世紀初，中醫(yī)人士開始自發(fā)地學(xué)習(xí)西醫(yī)，西醫(yī)影響逐漸超過了中醫(yī)。 ——《論近代“西醫(yī)東漸”的途徑與反響》
根據(jù)材料并結(jié)合所學(xué)知識,分析西醫(yī)在近代中國迅速傳播的背景,并分析其對中國社會的影響。
(1)背景: 列強入侵打開中國國門; 西方文明的傳入; 洋務(wù)運動的興起; 受到日本的影響。
(2)影響: ①推動了中國近代醫(yī)學(xué)事業(yè)的發(fā)展; ②促進國人思想解放和社會生活的變化; ③動搖了中醫(yī)的地位。
中國的近代公共衛(wèi)生事業(yè)就在這場防控鼠疫的斗爭中起步了
伍連德，字星聯(lián)，出生于馬來西亞檳榔嶼。17歲時赴劍橋大學(xué)學(xué)醫(yī)，1902年獲得醫(yī)學(xué)學(xué)士學(xué)位，1904年獲得醫(yī)學(xué)博士學(xué)位。1904年底回國。
古代西方醫(yī)生在開業(yè)時都要宣讀一份有關(guān)醫(yī)務(wù)道德的誓詞(Hippcratic Oath):“我要遵守誓約，矢忠不渝。對傳授我醫(yī)術(shù)的老師，我要像父母一樣敬重。對我的兒子、老師的兒子以及我的門徒，我要悉心傳授醫(yī)學(xué)知識。我要竭盡全力，采取我認為有利于病人的醫(yī)療措施，不能給病人帶來痛苦與危害。我不把毒藥給任何人，也決不授意別人使用它。我要清清白白地行醫(yī)和生活。無論進入誰家，只是為了治病，不為所欲為，不接受賄賂，不勾引異性。對看到或聽到不應(yīng)外傳的私生活，我決不泄露?！? 這個醫(yī)道規(guī)范的制定者就是希波克拉底。20世紀中葉，世界醫(yī)協(xié)大會又據(jù)此制定了國際醫(yī)務(wù)人員道德規(guī)范。

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年級： 選擇性必修2 經(jīng)濟與社會生活

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