第4節(jié) 免疫學(xué)的應(yīng)用
在人類的歷史上,傳染病奪去了無數(shù)人的生命。而免疫學(xué)正是在人類與傳染病斗爭的過程中發(fā)展起來的。
我國是世界上最早用免疫的方法預(yù)防傳染病的國家。公元16世紀(jì),中國人首先用人痘疫苗預(yù)防天花,為后來英國的外科醫(yī)生詹納(Jenner)發(fā)明牛痘疫苗奠定了基礎(chǔ)。
1. 概念:通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品。
2. 作用機(jī)理:接種疫苗后,人體內(nèi)可產(chǎn)生相應(yīng)的抗體(以及相應(yīng)的記憶細(xì)胞 ),從而對特定傳染病具有抵抗力。
常見的疫苗及其預(yù)防的疾病:
(2)隨著免疫學(xué)、生物化學(xué)的發(fā)展以及生物技術(shù)的不斷改進(jìn),疫苗的研制和應(yīng)用已擴(kuò)展到許多非傳染病領(lǐng)域,而且已經(jīng)出現(xiàn)了治療性制劑。
(1)到目前為止,疫苗仍是人類發(fā)明的對抗傳染病的一件有效的武器,而且對某些疾病來講,注射疫苗可能是唯一有效的預(yù)防措施。
(1)特異性,接種一種疫苗一般只能預(yù)防由一種病原體引起的傳染病。(2)記憶性,免疫力能維持較長的時間。
1、某同學(xué)接種了流感疫苗,大夫提醒他說:“這一兩天要留意,可能會有輕微發(fā)熱或其他癥狀?!睘槭裁唇臃N疫苗可能會有輕微的反應(yīng)?
疫苗通常是用滅活的或減毒的病原體制成的生物制品,接種的疫苗作為外來抗原可激發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫反應(yīng),有些疫苗尤其是減毒疫苗引發(fā)的免疫反應(yīng)相對強(qiáng)烈,能引起可感知的反應(yīng)。
2、有人認(rèn)為,接種多種疫苗很麻煩,應(yīng)該設(shè)計一種用來預(yù)防多種疾病的疫苗。這種想法可行嗎?請談?wù)勀愕睦碛伞?br/>可行。理論上,制備聯(lián)合疫苗時要保證其中含有不同的有效抗原成分。臨床應(yīng)用中已有不少聯(lián)合疫苗,例如,百白破三聯(lián)疫苗可以同時預(yù)防百日咳、白喉、破傷風(fēng)。
教材P83【旁欄問題】疫苗必須包含一個完整的病原體嗎?為什么?
疫苗不必包含一個完整的病原體。一般情況下,引起免疫反應(yīng)的并不是整個病原體,而是病原體所含有的抗原(具有抗原性即可)。 因此,可以利用病原體的某些成分(如蛋白質(zhì)、多糖莢膜類)及其產(chǎn)物制備疫苗。隨著免疫學(xué)、生物技術(shù)和分子生物學(xué)的發(fā)展,DNA 疫苗也已經(jīng)在臨床中使用。
拓展:新型冠狀病毒疫苗
1. 概念:用正常的器官置換喪失功能的器官,以重建其生理功能的技術(shù)。
2. 意義:器官移植已經(jīng)成為治療多種重要疾病的有效手段。
(1)器官保存技術(shù)和外科手術(shù)方法等的不斷改進(jìn);(2)高效免疫抑制劑的陸續(xù)問世。
思考?討論 器官移植面臨的問題 免疫排斥
討論1.最初進(jìn)行的器官移植,為什么總是不成功呢?
可能是沒有考慮免疫排斥問題。
問題1:外來器官于機(jī)體來說相當(dāng)于什么成分?
問題2:器官移植面臨的最大問題是什么?
思考:進(jìn)行器官移植手術(shù)后,免疫系統(tǒng)會把外來的器官當(dāng)作“非己”成分進(jìn)行攻擊,主要是什么免疫起作用?
討論2.在進(jìn)行器官移植或骨髓移植時,為什么都要先進(jìn)行配型,即檢查供體和受體之間的組織相容性呢?
這是因為受體和供體的組織相容性抗原越一致,在進(jìn)行移植時發(fā)生免疫排斥的可能性就越低,移植的器官就越容易存活;如果配型不合適,發(fā)生排斥的可能性就大,就不適合移植。
①人類白細(xì)胞抗原(HLA):每個人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的蛋白質(zhì),標(biāo)明細(xì)胞身份的標(biāo)簽物質(zhì)—組織相容性抗原,也叫人類白細(xì)胞抗原(HLA)。
②免疫排斥:每個人的白細(xì)胞都能夠識別HLA,區(qū)分自己和非己。正常情況下,白細(xì)胞不會攻擊自身細(xì)胞。如果將異體的器官或組織移植過來,白細(xì)胞就能識別出HLA不同而發(fā)起攻擊。
器官移植的成敗,主要取決于供者與受者的HLA是否一致或相近。
a. 事實上,除了同卵雙胞胎,要在世界上找到HLA完全一致的人幾乎是不可能的。研究表明,HLA的相似度達(dá)到50%以上就可以進(jìn)行器官移植。b. 在進(jìn)行器官移植時,運用免疫抑制劑可以大大提高成活率。
腦死亡器官捐獻(xiàn):需要家屬同意去掉呼吸機(jī)等支持系統(tǒng),達(dá)到了腦心雙死亡的狀態(tài)。心死亡器官捐獻(xiàn):心跳停止后,器官容易缺血,僅在短時間內(nèi)(約15min)符合捐獻(xiàn)標(biāo)準(zhǔn)。離體器官保存時限短:心臟5小時,肝12小時,胰腺和腎臟分別為20h和24h以內(nèi)。
討論3.利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植,有何優(yōu)點?
利用由自體干細(xì)胞培養(yǎng)出的組織、器官進(jìn)行移植,移植器官和受體的組織相容性抗原是相同的,移植后發(fā)生免疫排斥的可能性很小。
免疫學(xué)在臨床實踐上的應(yīng)用
1. 免疫預(yù)防——疫苗
被稱為“糖丸爺爺”的顧方舟“一生只做一件事情”,即研制“糖丸”——脊髓灰質(zhì)炎活疫苗,為我國消滅脊髓灰質(zhì)炎(俗稱小兒麻痹癥) 作出了重要貢獻(xiàn),判斷下列相關(guān)表述是否正確(1)該“糖丸”是用滅活的病毒制成的。( )(2)該疫苗可以識別組織相容性抗原。( )(3)當(dāng)接種該疫苗后,機(jī)體會產(chǎn)生一定的免疫反應(yīng)。? ( )
一、選擇題1. B細(xì)胞、輔助性T細(xì)胞和細(xì)胞毒性T細(xì)胞的共同點不包括? ( )A. 它們都具有特異性 B. 受刺激后,都可以經(jīng)歷活化、增殖過程C. 它們都來自骨髓的造血干細(xì)胞,并在骨髓里成熟D. 它們的細(xì)胞表面都含有受體,可以識別相應(yīng)的抗原2. 在制備抗蛇毒毒素血清時,需將減毒的蛇毒注入家兔體內(nèi)以引起免疫反應(yīng),這一免疫反應(yīng)和所用的蛇毒分別是? ( )A.?特異性免疫,抗體 B.?特異性免疫,抗原C.?非特異性免疫,抗體 D.?非特異性免疫,抗原
3. 環(huán)抱素A是霉菌的一種代謝產(chǎn)物,它能選擇性地抑制輔助性T細(xì)胞的增殖。那么,環(huán)抱素A可用于?? ( )A. 預(yù)防和治療艾滋病B. 降低惡性腫瘤的發(fā)病率C. 降低移植器官被排斥的概率D. 清除宿主細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核分枝桿菌

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