歷史上的“群體免疫”是什么樣子的？
白人傳入的天花、霍亂、猩紅熱、麻疹、性病等疾疫，在完全缺乏免疫力的印第安人中間廣為流行，死者甚眾，或有整個(gè)部落因此而湮滅無聞。據(jù)有的學(xué)者推斷，1492-1900年間，喪生于疫病的人占印第安人死亡總?cè)藬?shù)的90％?！顒Q《文化的邊疆——美國(guó)印第安人與白人文化關(guān)系史論》
據(jù)估計(jì)，在今美國(guó)境內(nèi)，15世紀(jì)末葉有500萬~1000萬印第安人，而三百年后，印第安人口僅剩下60萬?！螄?guó)松《世界文明簡(jiǎn)史一本通》
歷經(jīng)“自然選擇”的印第安人
探秘“人痘種植術(shù)”的古代醫(yī)生
清初醫(yī)家張璐在《醫(yī)通》中綜述了痘漿、旱苗、痘衣等多種預(yù)防接種方法，分別是——用棉花醮取痘瘡漿液塞入接種兒童鼻孔中（痘漿法）；將痘痂研細(xì)，用銀管吹入兒童鼻內(nèi)（旱苗法）；將患痘兒的內(nèi)衣脫下，著于健康兒身上，使之感染（痘衣法）。
“種人痘”有一定的風(fēng)險(xiǎn)，死亡率有0.5％~2％，“在少數(shù)情況下，接種而引起的天花病毒并不輕微，甚至可能是致命的?！? ——伊恩，格雷恩《天花的歷史》
想一想： 同樣是采取主動(dòng)感染病毒的方式“以毒攻毒”，為何人痘接種術(shù)的傳播為人所津津樂道；而當(dāng)代英國(guó)的“群體免疫”卻成為了現(xiàn)代人眼中的“迷惑行為”？
對(duì)于古人而言，探尋“新法”以抗疫，是求得醫(yī)學(xué)真知、保護(hù)國(guó)人生命的必由之路，當(dāng)中歷經(jīng)血淚曲折也屬無奈之舉。 而當(dāng)代人已經(jīng)享受著現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系帶來的便利條件，相信醫(yī)學(xué)，尊重生命，按規(guī)律辦事才是正確之道。
那么，什么是現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系呢？
一、戰(zhàn)后的危機(jī) 與機(jī)遇
核醫(yī)學(xué)和核武器同屬現(xiàn)代核物理學(xué)的產(chǎn)兒,如果說一個(gè)是威力無比的殺人“魔鬼”,而另一個(gè)則是救苦救難的“菩薩”……第二次世界大戰(zhàn)以后,美國(guó)部分核基地“軍轉(zhuǎn)民”,成立核生物醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu),核素終于走出實(shí)驗(yàn)室,實(shí)現(xiàn)了向臨床診斷和治療的轉(zhuǎn)化。目前,無論在基礎(chǔ)研究上,還是在臨床上,核醫(yī)學(xué)都已取得了大量的成果,獲得了廣泛的用途,成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)發(fā)達(dá)的一個(gè)重要標(biāo)志。 ——鐘明華吳素香主編《醫(yī)學(xué)與人文》
戰(zhàn)爭(zhēng)與核武器的使用推動(dòng)了核醫(yī)學(xué)的發(fā)展；第三次科技革命推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展二戰(zhàn)后福利國(guó)家的建設(shè)推動(dòng)了現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系的建立與發(fā)展
貝弗里奇報(bào)告提出國(guó)家將為每個(gè)公民提供九種社會(huì)保險(xiǎn)待遇，提供全方位的醫(yī)療和康復(fù)服務(wù),并根據(jù)個(gè)人經(jīng)濟(jì)狀況提供國(guó)民救助…… 英國(guó)政府基本接受了貝弗里奇報(bào)告的建議……瑞典、芬蘭、挪威、法國(guó)、意大利等國(guó)也紛紛效仿英國(guó),致力于建設(shè)福利國(guó)家。 ——何平《貝弗里奇報(bào)告·序》
思考：為什么二戰(zhàn)后現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系建立？
——根據(jù)《新型冠狀病毒感染的肺炎防控方案》整理新冠防控治療流程
雷神山醫(yī)院共設(shè)床位1500張，分別為2個(gè)重癥醫(yī)學(xué)科病區(qū)、3個(gè)亞重癥病區(qū)及27個(gè)普通病區(qū)，除重癥病區(qū)外，病房均為2人間。醫(yī)院配有CT、床邊超聲、全自動(dòng)生化分析儀、艾克膜、床邊血?dú)夥治鰞x、有創(chuàng)無創(chuàng)呼吸機(jī)等必需的設(shè)備，并實(shí)現(xiàn)CT和心電的遠(yuǎn)程診斷運(yùn)輸?！嗣窬W(wǎng)《武漢雷神山醫(yī)院各項(xiàng)準(zhǔn)備工作有序進(jìn)行中》
新冠疫情期間，中國(guó)緊急加建并完善了其基本醫(yī)療衛(wèi)生體系：火神山、雷神山醫(yī)院分別在10天、18天內(nèi)交付使用，有力地保障了全國(guó)人民生命健康的基本權(quán)利。
以防治新冠疫情為例，現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系如何發(fā)揮作用？
為避免人多聚集發(fā)生交叉感染，全國(guó)超十萬家公立醫(yī)院提供線上免費(fèi)問診服務(wù)
為降低醫(yī)院運(yùn)轉(zhuǎn)負(fù)荷、避免交叉感染，1月27日，百度開通肺炎類問題免費(fèi)咨詢通道，接入了平安好醫(yī)生、好大夫在線、微醫(yī)、春雨醫(yī)生等多個(gè)醫(yī)療健康咨詢平臺(tái)，由超10萬公立醫(yī)院醫(yī)生為全國(guó)用戶提供24小時(shí)不間斷的在線咨詢服務(wù)。——經(jīng)濟(jì)日?qǐng)?bào)《避免交叉感染，超10萬公立醫(yī)院醫(yī)生在線問診新冠肺炎》
新冠疫情期間，中國(guó)的醫(yī)療服務(wù)體系得到進(jìn)一步完善和發(fā)展。線上問診、復(fù)診、開藥等業(yè)務(wù)已成為未來中國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系的發(fā)展方向。
奉賢區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局在檢查上海誠(chéng)康大藥房有限公司萬順路店時(shí)，發(fā)現(xiàn)當(dāng)事人零售貨架上的“雙黃連口服液”價(jià)簽上標(biāo)示價(jià)格為79.4元，查看系統(tǒng)銷售記錄，該藥品零售價(jià)格遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于此前銷售的34.3元零售價(jià)格。對(duì)當(dāng)事人涉嫌哄抬物價(jià)的違法行為，奉賢區(qū)市場(chǎng)監(jiān)管局已立案調(diào)查?！虾Ｊ腥嗣裾k公廳《“監(jiān)管”第四批涉及口罩、消毒液等違法典型案例被集中曝光》
新冠疫情期間，中國(guó)的藥品供應(yīng)體系發(fā)揮了重要作用。各部門密切合作，相互配合，充分保障了人民群眾購(gòu)得質(zhì)量可靠、價(jià)格合理的藥品需求。
新冠疫情期間，中國(guó)的醫(yī)療保障體系與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)將新冠肺炎檢測(cè)（武漢等地區(qū)）、新冠肺炎治療用藥納入醫(yī)保范圍，極大地減輕了人民群眾的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。
截至7月31日，醫(yī)保結(jié)算新冠肺炎確診和疑似患者17.3萬人次，結(jié)算費(fèi)用約18億元，其中基本醫(yī)保支出12.7億元?！胍暰W(wǎng)新聞《藥品目錄調(diào)整“進(jìn)行時(shí)”12種新冠肺炎治療用藥成為“準(zhǔn)醫(yī)保藥品”》
二、 醫(yī)療衛(wèi)生與社會(huì)生活
——張友元編著 《簡(jiǎn)明中外醫(yī)學(xué)史 第2版》
結(jié)合教材與材料思考，二戰(zhàn)后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了什么成就？對(duì)社會(huì)生產(chǎn)生活產(chǎn)生了什么影響？
　 我國(guó)通過接種疫苗，實(shí)施國(guó)家免疫規(guī)劃，有效地控制了疫苗針對(duì)傳染病發(fā)病。通過口服小兒麻痹糖丸，自1995年后，我國(guó)即阻斷了本土脊髓灰質(zhì)炎病毒的傳播，使成千上萬孩子避免了肢體殘疾；普及新生兒乙肝疫苗接種后，我國(guó)5歲以下兒童乙肝病毒攜帶率已從1992年的9.7%降至2014年的0.3%…… ——中國(guó)疾病預(yù)防控制中心官網(wǎng)
對(duì)比印度，你看印度也是人口大國(guó)，它也實(shí)行市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)，它也改革開放，但是印度為什么沒有取得我們今天這樣的成就？印度在1949年的時(shí)候，各方面條件都比我們要好，但是到1978年我們改革開放的時(shí)候，印度人均預(yù)期壽命50多歲，我們是68歲。我們掃盲了，他們一大半還是文盲。所以，它沒有像我們中國(guó)有取之不盡、用之不竭的健康的、受過教育的、勤勞能干的勞動(dòng)力。 ——李玲《中國(guó)的醫(yī)療改革》
結(jié)合教材與材料思考，二戰(zhàn)后醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展取得了什么成就？對(duì)社會(huì)生產(chǎn)生活產(chǎn)生了什么影響？
成就：醫(yī)學(xué)教育與衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展，對(duì)多種傳染病控制得力；醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)職能不斷擴(kuò)大；藥品供應(yīng)體系不斷完善；醫(yī)療扶貧力度加大，緩解了貧困地區(qū)醫(yī)療資源匱乏狀況；建設(shè)了覆蓋全民的醫(yī)療衛(wèi)生體系。影響：1、一定程度緩解看病難的問題，促進(jìn)了人民健康狀況的改善2、有助于人民群眾養(yǎng)成文明衛(wèi)生的生活方式3、強(qiáng)化了全民的衛(wèi)生意識(shí)
三、 政府主導(dǎo)與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)的博弈
2020年2月22日至10月4日各國(guó)新冠疫情確診數(shù)據(jù)（數(shù)據(jù)來源：各國(guó)官方通報(bào)、國(guó)家衛(wèi)建委）
想一想：在這段時(shí)間內(nèi)，中、日、韓與美、英、法的平均每日新增確診病例有何區(qū)別？為什么會(huì)產(chǎn)生這種區(qū)別？
思考：改革開放前新中國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系有什么特點(diǎn)？為什么出現(xiàn)這種特點(diǎn)？
特點(diǎn)：政府計(jì)劃主導(dǎo)與集體社區(qū)互助相結(jié)合；帶有公益化的特征原因：與計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制相適應(yīng)；適應(yīng)了當(dāng)時(shí)中國(guó)國(guó)家貧困的國(guó)情
探索新中國(guó)醫(yī)療發(fā)展進(jìn)程
看法：改革開放前中國(guó)在國(guó)家貧困的情況下發(fā)揮計(jì)劃經(jīng)濟(jì)體制的優(yōu)勢(shì)，緩解了農(nóng)村地區(qū)看病吃藥困難的問題，促進(jìn)了人民生活水平的提高，同時(shí)也為發(fā)展中國(guó)家醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展探索出新道路。
（世界）初級(jí)衛(wèi)生工作的提出主要來自中國(guó)的啟發(fā)。中國(guó)在占80%人口的農(nóng)村地區(qū)，發(fā)展了一個(gè)成功的基層衛(wèi)生保健系統(tǒng)，向人民提供了低費(fèi)用和適宜的醫(yī)療保健技術(shù)服務(wù)，滿足大多數(shù)人的基本衛(wèi)生需求，這種模式很適合發(fā)展中國(guó)家的需要。 ——1980年代世界衛(wèi)生組織與世界銀行對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系的評(píng)價(jià) 在1949年的時(shí)候，中國(guó)人均預(yù)期壽命35歲，但是到了20世紀(jì)70年代末，人均預(yù)期壽命到了68歲。 ——李玲《中國(guó)的醫(yī)療改革》閱讀上述材料，請(qǐng)你談?wù)剬?duì)世界衛(wèi)生組織對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系評(píng)價(jià)的看法。
1984年，中國(guó)城市經(jīng)濟(jì)體制改革全面展開。1985年，中國(guó)醫(yī)改元年。 這一時(shí)期醫(yī)改的基本思路是模仿國(guó)企改革，其核心內(nèi)容是“放權(quán)讓利，擴(kuò)大醫(yī)院自主權(quán)，放開搞活，提高醫(yī)院的效率和效益”，而改革的基本做法，則是“只給政策不給錢”。 ——整理自《1985，中國(guó)醫(yī)改元年》
思考：1985年中國(guó)醫(yī)改與改革開放前中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體系相比有什么特點(diǎn)？這會(huì)產(chǎn)生什么影響？
特點(diǎn)：引入了市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，公益性減弱影響： 減輕國(guó)家財(cái)政支出；市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)促進(jìn)醫(yī)院建設(shè)的發(fā)展與醫(yī)療設(shè)施的更新，一定程度上緩解了醫(yī)療設(shè)備緊張的問題 農(nóng)村醫(yī)療體系崩塌；醫(yī)院道德倫理崩壞；看病貴，加劇了人民的醫(yī)療負(fù)擔(dān)；加劇了醫(yī)患矛盾
有市民說：“我不認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改（1985年醫(yī)改）不成功，而是中國(guó)醫(yī)改犯了方向性錯(cuò)誤。以前的醫(yī)療保障體制盡管有問題，但本質(zhì)是要給百姓可靠的醫(yī)療保障。而醫(yī)改把這種保障性質(zhì)變了，變成了為了錢治人”。有的怒指醫(yī)改后的保障水平降低。更多的人則斥責(zé)醫(yī)德醫(yī)風(fēng)被金錢腐蝕，一些醫(yī)生只會(huì)在病人身上用最短的時(shí)間賺最多的錢。但是醫(yī)生也說“醫(yī)改不成功”，訴苦自己是“受害者”…… ——馬國(guó)川《大碰撞 2004-2006中國(guó)改革紀(jì)事》根據(jù)材料思考，如何理解材料中說中國(guó)醫(yī)保犯了方向性錯(cuò)誤？結(jié)合所學(xué)，談?wù)勀銓?duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的改革的看法？
材料中市民認(rèn)為中國(guó)醫(yī)改應(yīng)該走向公益性的道路，而不能被市場(chǎng)與經(jīng)濟(jì)主導(dǎo)。
2000年53屆世界衛(wèi)生大會(huì)發(fā)表的全球衛(wèi)生評(píng)估報(bào)告：對(duì)191名成員國(guó)衛(wèi)生總體績(jī)效進(jìn)行權(quán)威性的評(píng)估排序，中國(guó)名列144，在對(duì)成員國(guó)衛(wèi)生財(cái)務(wù)負(fù)擔(dān)公平性評(píng)估中，中國(guó)名列188。 ——張英洪《農(nóng)民權(quán)利論》
（三）“非典”后的醫(yī)改
2003年春中國(guó)爆發(fā)震驚世界的非典疫情，導(dǎo)致中國(guó)內(nèi)地經(jīng)濟(jì)總損失達(dá)179億美元。非典疫情引發(fā)了社會(huì)對(duì)中國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生體制的總體反思。 ——張英洪《農(nóng)民權(quán)利論》
國(guó)家加大對(duì)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的投入，中國(guó)公共衛(wèi)生事業(yè)快速發(fā)展；防止疫情取得顯著成就；新型農(nóng)村醫(yī)療快速發(fā)展；但以藥養(yǎng)醫(yī)、看病貴、殺醫(yī)事件等問題依舊沒有得到解決……

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第15課 現(xiàn)代醫(yī)療衛(wèi)生體系與社會(huì)生活

版本： 人教統(tǒng)編版

年級(jí)： 選擇性必修2 經(jīng)濟(jì)與社會(huì)生活

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